腫瘤內(nèi)科|三級甲等
青海省人民醫(yī)院
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乳腺癌的手術(shù)分哪幾種
病情分析:乳腺癌的手術(shù)主要有乳腺癌保乳手術(shù),乳房單純切除術(shù),乳腺癌改良根治術(shù),Halsted根治術(shù)。腋窩淋巴結(jié)手術(shù)有前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)和腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。對于乳腺癌保乳術(shù)后同側(cè)復發(fā)的患者,可再次行手術(shù)治療,一般選擇單灶復發(fā)或可手術(shù)的復發(fā)患者,補救性乳房切除術(shù)是標準的治療方法。意見建議:乳腺癌患者有手術(shù)的適應者,患者有意向保乳,一般情況下,腫瘤體積小于等于3厘米,乳房有適當?shù)捏w積的可行保乳手術(shù)。對于Ⅰ期或Ⅱ期乳腺癌患者可行乳腺癌改良根治術(shù)。
結(jié)直腸癌會發(fā)生哪些轉(zhuǎn)移
病情分析:結(jié)直腸癌可出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可以轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié),腹股溝淋巴結(jié),髂血管旁淋巴結(jié)等。其次結(jié)直腸癌發(fā)生血道轉(zhuǎn)移的情況也比較常見,其中肝轉(zhuǎn)移是最常見的,部分患者會出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移,肺轉(zhuǎn)移,卵巢轉(zhuǎn)移,腦轉(zhuǎn)移。意見建議:建議完善完整的分期檢查,了解轉(zhuǎn)移病灶的部位,數(shù)目,得出準確的分期以指導治療。其次若早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌,建議盡早治療,防止進一步的轉(zhuǎn)移。
為何肺癌患者術(shù)后要定期復查
病情分析:肺癌術(shù)后定期復查的目的有了解術(shù)后患者早期恢復情況,掌握治療后并發(fā)癥的情況,早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶。了解腫瘤治療的療效,了解手術(shù)后功能恢復的情況,開展術(shù)后輔助治療。意見建議:因肺癌顯著的臨床特點是復發(fā)和轉(zhuǎn)移,也是其致死的主要原因,其次復發(fā)轉(zhuǎn)移一般發(fā)生在手術(shù)等治療后的一段時間內(nèi),因此建議肺癌術(shù)后要定期復查盡早發(fā)現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移病灶,盡早治療,防止病情進一步惡化。
淋巴瘤在什么情況下需要手術(shù)治療
病情分析:在淋巴瘤的診斷中通過手術(shù)切取活檢和切除活檢可取得病理標本,此類患者可行診斷性手術(shù)。其次,在局限病變的MALT淋巴瘤中可以實施手術(shù)。另外,單發(fā)局限的原發(fā)性皮膚邊緣帶或濾泡中心B細胞淋巴瘤,初次治療時可手術(shù)切除病灶。部分惡性淋巴瘤患者有嚴重的出血或穿孔等并發(fā)癥或治療后局部殘留病灶的胃MALT淋巴瘤是手術(shù)治療的指征。意見建議:建議根據(jù)淋巴瘤的類型分期選擇合適的手術(shù)治療,部分淋巴瘤患者在手術(shù)治療的同時,要給予放化療等輔助治療。
什么樣的胃癌適合術(shù)中放療
病情分析:1期及4期以外的全部胃癌都可行術(shù)中放療,有報道稱,胃癌的術(shù)中放療較單純手術(shù)可提高胃癌患者的生存率,術(shù)中放療一般選擇電子線,劑量一般為1500-2000cGy。意見建議:建議胃癌的術(shù)中放療和外照射聯(lián)合,以提高局部放療劑量達到控制腫瘤的目的,放療后患者可能會出現(xiàn)惡心,嘔吐,食欲不佳的副反應,部分患者有胃穿孔的風險。
大腸癌術(shù)后有哪些并發(fā)癥
病情分析:大腸癌術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口出血,吻合口瘺。其次排尿功能障礙和性功能障礙是直腸癌術(shù)后常見的并發(fā)癥。有報道稱直腸癌術(shù)后有1%~8%的患者可能會出現(xiàn)直腸陰道瘺。吻合口出血患者大部分可經(jīng)保守治療后止血。意見建議:吻合口出血患者大部分可經(jīng)保守治療后止血,少部分患者需再次手術(shù)止血。吻合口瘺一般出現(xiàn)在術(shù)后4~10天,要根據(jù)吻合口瘺出現(xiàn)的時間,患者的臨床表現(xiàn),引流量的大小及瘺口的位置來制定具體的治療方案。排尿功能障礙大部分通過留置導尿管及膀胱功能鍛煉恢復。直腸陰道瘺一般診斷明確后均需采用手術(shù)治療。
放射治療肺癌需要多長時間
病情分析:肺癌患者如果行胸部常規(guī)分割放療,一般每次2Gy,每周做5次,總共的劑量在60Gy左右,時間大概在5-7周,如果肺癌患者腦和骨轉(zhuǎn)移的放療,放療時間及劑量根據(jù)病情決定。對于早期的病灶比較小的肺癌患者,如果因基礎(chǔ)疾病而無法手術(shù)的可以行立體定向放療,一般放療次數(shù)比較少,可能在一周之內(nèi)即可完成。意見建議:放療期間或放療后患者可能會出現(xiàn)放射性肺損傷,食管損傷,心臟損傷,脊髓損傷等,患者若出現(xiàn)乏力,咳嗽,胸悶,氣短,胸骨后燒灼樣疼痛,心慌等不適應盡早就醫(yī)。
經(jīng)常吃燒烤會誘發(fā)結(jié)直腸癌嗎
病情分析:目前來說經(jīng)常吃燒烤會誘發(fā)結(jié)直腸癌沒有明確的循證醫(yī)學證據(jù)。目前有研究顯示缺乏適度的體育鍛煉是結(jié)直腸癌的一個明確危險因素。飲食方面,研究證實大量消耗紅肉與結(jié)直腸癌高發(fā)病率關(guān)系緊密。意見建議:建議患者要保持規(guī)律的作息,適量的運動,少食燒烤類食物對身體是有益的,目前研究顯示膳食纖維具有良好的抗癌效果,特別是針對結(jié)直腸癌。膳食纖維主要包括纖維素,木質(zhì)素和果膠,普遍存在于水果蔬菜中。
結(jié)腸癌和直腸癌有什么關(guān)系
病情分析:大腸癌分為結(jié)腸癌,直腸癌等。目前大腸可分為,升結(jié)腸,橫結(jié)腸,降結(jié)腸,乙狀結(jié)腸,以及直腸癌,結(jié)腸癌及直腸癌是腸癌的一種,沒有直接關(guān)系,但部分治療方式是相似的。意見建議:建議在制定治療方式前要診斷清楚腸癌的位置,雖治療有相似之處,但還是應該依照部位制定合適的治療方案,比如對于中低位的直腸癌,放療在治療的過程中有很重要的作用,但是對于結(jié)腸癌放療目前是不做的。
哪些情況的胃癌不適合手術(shù)治療
病情分析:晚期胃癌也就是IV期胃癌是不適合行根治性胃癌手術(shù)治療的,但是對于有出血,穿孔,梗阻的胃癌患者,可以行姑息性局部手術(shù)切除治療。意見建議:建議早期胃癌患者以手術(shù)治療為主,對于局部進展期的胃癌患者建議術(shù)前行新輔助化療,再行手術(shù)治療,術(shù)后繼續(xù)完成輔助化療,此種治療模式可以延長局部進展期胃癌患者的生存期,提高患者的生活質(zhì)量。
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