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• 室間隔缺損是否都需要手術治療

  室間隔缺損，根據缺損的不同部位分為三類：一類是膜周部，就是緊鄰三尖瓣膜周組織的，這個部位的室間隔缺損如果特別小的，它會有合并膜部瘤形成，在這樣高速血流沖擊的情況下，它可能局部會有粘連。特別小的，比如三五毫米左右，膜周部膜部瘤形成室缺，它有可能有自愈傾向。所以一般臨床上，我們碰到的這種膜部室缺很小，膜部瘤形成，雜音又不是特別響，心室不是特別大的，我們可能臨床上會建議患者觀察一下。因為這種分流量不是很大，口比較小，它有可能粘上，一般兩三歲以內會粘上，所以特別小的膜周部室缺有膜部瘤形成，可以觀察。但是剩下的肌部室缺，包括干下的室缺，就是主動脈瓣下，它可能室缺比較小，有可能它表現(xiàn)出分流口比較小，但是它會有主動脈瓣脫垂，遮擋室缺的分流口。這種孩子就算它這個口分流量，比如兩三毫米的分流口，我們也要建議早期做手術。因為，第一，它是不會長上的；第二，它會長期的對于主動脈瓣的影響，渦流的影響，它會導致主動脈瓣脫垂。時間久了以后會有主動脈瓣關閉不全，這種處理起來更麻煩。所以除了膜周的小的膜部瘤形成的室缺以外，剩下的室缺，我們都建議還是要做手術。但是小的膜部瘤也不能說不做手術，我們定期觀察，一般到三歲左右能長上，當然痊愈了更好。但是如果實在長不上，我們也是需要做手術的。

  

  02:06
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 4905次

• 室間隔缺損手術是什么

  室間隔缺損是先天心臟病的一種，目前來說室間隔缺損的手術，多半的是心臟外科一個簡單手術，一般在體外循環(huán)上，做一個自身的修補就可以了。小的缺損如果需要治療的時候，是可以通過介入的方式，通過封堵的方式，也是介入手術可以達到目的。所以室間隔缺損在過去來說，可能是一個很嚴重的心臟病，現(xiàn)在的話，室間隔缺損是作為心臟外科常規(guī)的基礎手術，治療的效果和預后都是良好的。

  

  01:04
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2019-01-08 15807次

• 室間隔缺損的治療方法有哪些
  主要是看室間隔缺損的面積大小，如果是在五毫米以內，暫時密切的觀察，有治愈的可能性，如果說沒有治愈，也可以選擇先天性心臟病的介入封堵。第二種情況就是缺損的面積比較大，有可能會超過十毫米，首選的治療方法就是先天性心臟病的介入封堵手術，通過局部的穿刺然后將封堵器定位以后釋放，這樣就會將室間隔缺損封堵住，這種治療方法簡單快捷，效果明確，另外創(chuàng)傷小恢復快，是目前的首選方法。第三種情況就是缺損面積非常的大，可能超過五十毫米以上，另外可能邊緣沒有合適的封堵傘，對于這種情況，只能是選擇外科開胸進行修補手術，外科開胸相對風險要大一些，創(chuàng)傷大，但是這種情況也是比較成熟。一般情況下通過修補手術成功以后也不會影響到患者的發(fā)育，不會影響到患者的生活質量，跟正常人沒有區(qū)別。
  語音時長 1:25”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-03 1776次

• 室間隔缺損的治療
  室間隔缺損有自然閉合的可能，對于中小型缺損可以先在門診隨訪至學齡前期。對于有臨床癥狀，比如反復出現(xiàn)呼吸道感染或者充血性心力衰竭時，要進行相應的內科處理，主要是防止感染性心內膜炎、肺部感染和心力衰竭，可以通過給予強心、利尿，限制液體和鹽分的攝入，或者降低后負荷以及積極的處理呼吸道感染，能使患兒的心力衰竭得到控制，并且保證其正常的生長發(fā)育。對于大中型缺損以及有難以控制的充血性心力衰竭時，肺動脈壓力持續(xù)升高超過體循環(huán)的二分之一，或者肺循環(huán)與體循環(huán)量之比大于二比一時，或者年長的兒童合并主動脈瓣脫垂或者反流等應及時進行手術治療。大型缺損在六個月內發(fā)生內科難以控制的充血性心力衰竭，包括反復罹患肺炎和生長緩慢應該進行手術。六個月到兩歲的小孩雖然心力衰竭能控制，但是如果肺動脈壓力持續(xù)增高也應該及時進行手術修補。對于晚期器質性肺動脈高壓有雙向或者右向左分流為主者不宜進行手術，手術目前可以選用經皮介入封堵以及直視下室間隔缺損修補術兩大類方法。
  語音時長 2:14”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-11-05 4149次

• 室間隔缺損手術治療的方式有哪些
  病情分析：室間隔缺損手術方式有兩種：包括非開胸的經導管介入行室間隔缺損封堵術及開胸心內直視手術--室間隔缺損修補術。意見建議：室間隔缺損是種常見的先心病，建議完善心臟彩超明確室間隔缺損的部位、類型及程度。對于很小的室間隔缺損，各項輔助檢查均未發(fā)現(xiàn)心臟形態(tài)、結構、功能及肺動脈壓力有異常，無血流動力學異常時，可不必手術，注意預防感染性心內膜炎，并遵醫(yī)囑定期隨訪復查即可。 室間隔缺損大，有左向右分流，尤其合并感染性心內膜炎時，需積極手術治療，根據室間隔缺損的部位程度以及合并癥情況，可選擇經導管封堵術或直視下時間隔缺損修補術，需由專業(yè)的醫(yī)生評估適應癥和禁忌癥。目前沒有藥物能夠直接針對性治療室間隔缺損，藥物主要用于治療該病的并發(fā)癥。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-25 701次

• 室間隔缺損的癥狀有哪些
  病情分析：室間隔缺損的患兒主要的臨床癥狀會出現(xiàn)勞累性的呼吸困難，還會出現(xiàn)多汗，呼吸急促，乏力，易疲勞，反復呼吸道感染，心力衰竭，心律失常，感染性心內膜炎等癥狀。意見建議：在日常的生活中一定要注意飲食起居的規(guī)律，保證充足的睡眠，避免熬夜和勞累，還要注意飲食的均衡。而且還要避免吃刺激性的食物，保持心態(tài)的平和，注意保暖，避免感冒和感染。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-07-06 903次

• 室間隔缺損手術治療的方式有哪些
  室間隔缺損的手術方式有，一、室間隔缺損封堵手術，二、室間隔缺損修補手術，具體手術方式的選擇需要根據缺損的嚴重程度進行相對應的方案。首先要及早的進行相關的檢查及早的發(fā)現(xiàn)及早的診斷及早的治療，懷孕期間要定期產檢，盡量避免一些高危因素，不要抽煙喝酒，不要吸毒。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-11-21 0次

• 室間隔缺損的治療
  室間隔缺損有自然閉合的可能，對于中小型缺損可以先在門診隨訪至學齡前期。對于有臨床癥狀，比如反復出現(xiàn)呼吸道感染或者充血性心力衰竭時，要進行相應的內科處理，主要是防止感染性心內膜炎、肺部感染和心力衰竭，可以通過給予強心、利尿，限制液體和鹽分的攝入，或者降低后負荷以及積極的處理呼吸道感染，能使患兒的心力衰
  李時望 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 300次