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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見(jiàn)的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見(jiàn)于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機(jī)制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無(wú)明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過(guò)1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時(shí)表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時(shí)，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負(fù)重、疲勞、運(yùn)動(dòng)、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

  02:10
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5700次

• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無(wú)明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時(shí)發(fā)生稱血?dú)庑?。在胸部?chuàng)傷病員中血胸很常見(jiàn)。出血可來(lái)自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時(shí)間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂，由于體循環(huán)動(dòng)脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動(dòng)脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動(dòng)靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時(shí)間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6526次

• 血胸觀察與護(hù)理
  血胸應(yīng)該觀察生命體征，包括血壓，心率，血氧飽和度，如果是抽血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血紅蛋白一直在下降，我們要注意的是預(yù)防休克的發(fā)生，如果發(fā)生了休克需要搶救。另外一方面的就是針對(duì)血胸的護(hù)理，首先要早期的穿刺抽血或者是穿刺和持續(xù)的閉式引流，護(hù)理方面要注意傷口的護(hù)理，以及管道的護(hù)理。傷口一定要嚴(yán)格無(wú)菌換藥，使用敏感的抗生素來(lái)預(yù)防傷口的感染，同時(shí)也應(yīng)該控制飲食清淡為主，切忌辛辣油膩，多攝入富含膳食纖維的新鮮的蔬菜和水果，可以減少他們引起的腹痛，腹脹以及便秘。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-31 1635次

• 肺心病應(yīng)注意觀察什么
  肺心病的患者需要注意觀察患者的神志狀態(tài)、四肢末梢的顏色、患者的精神狀態(tài)等等。如果患者出現(xiàn)了精神萎糜、胡言亂語(yǔ)，需要急檢血?dú)夥治?，除外是否發(fā)生了呼吸衰竭，特殊是二型呼吸衰竭而引起了肺心腦??；如果患者出現(xiàn)了呼吸衰竭，需要首選無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療無(wú)效的情況下，可考慮使用有創(chuàng)呼吸機(jī)，同時(shí)還需要注意肺心病的患者，咳嗽、咳痰、氣喘是否出現(xiàn)了加重。如果患者上述的癥狀加重，考慮發(fā)生了急性感染，需要進(jìn)一步的完善血常規(guī)、c反應(yīng)蛋白、降鈣素原、病毒抗體、支原體抗體、肺CT、痰培養(yǎng)等相關(guān)檢查，評(píng)估病原體，根據(jù)不同的感染，采取不同的治療措施。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-12-24 1453次

• 血胸應(yīng)注意觀察什么
  病情分析：血胸是指胸腔內(nèi)積血，患者發(fā)病后首先要觀察生命體征，如呼吸，心跳，脈搏等，同時(shí)也要注意患者是否有缺氧癥狀?；颊咴谝魇中g(shù)后要密切觀察胸腔引流液的顏色，性質(zhì)和量等。意見(jiàn)建議：建議如果患者是由于胸部有較大異物導(dǎo)致的，不要立即拔出，以免出血不止，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行急救?；颊咴诨謴?fù)期間要適量的多吃一些富含鐵的食物，如黑木耳，豬肝等。
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-02-20 1203次

• 肺心病應(yīng)注意觀察什么
  肺心病應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)，第一，注意作息時(shí)間的規(guī)律性，盡量不要打亂生物鐘，規(guī)定的時(shí)間起床、睡覺(jué)、進(jìn)食、外出散步等。第二，應(yīng)該積極的參加一些戶外的活動(dòng)比如說(shuō)打太極漫步。第三，還要保持充足的營(yíng)養(yǎng)，少吃多餐，盡量選擇易于消化的一些食物。第四，做好防滑和保暖，盡量避免出現(xiàn)感冒等癥狀。
  王寒 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-23 1302次

• 胸肋骨骨折應(yīng)注意什么
  對(duì)于病人出現(xiàn)了胸肋骨折的情況，平時(shí)一定要注意胸部的活動(dòng)，特別是避免胸部的擠壓以及深呼吸和咳嗽的活動(dòng)，以免導(dǎo)致骨折部位受到反復(fù)的擠壓摩擦，從而影響骨折的恢復(fù)。再就是一定要多注意保暖，避免受涼，以免受涼以后引起骨折部位血管的痙攣，就會(huì)影響?zhàn)鲅[脹的消退和骨折部位的血運(yùn)，并且還容易導(dǎo)致骨折部位疼痛的加重，
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 196次

• 輸異型血時(shí)應(yīng)注意什么
  輸異型血時(shí)應(yīng)注意輸入量不能過(guò)多、輸血速度要緩慢、要注意觀察排異反應(yīng)。1、輸入量不能過(guò)多：在輸異型血的時(shí)候要注意輸入量不能過(guò)多，如果受血的患者自身血液已輸入的血液成分，沒(méi)有發(fā)生排異反應(yīng)，血清沒(méi)有發(fā)生凝集，也沒(méi)有發(fā)生紅細(xì)胞溶解等現(xiàn)象，一般輸血量要小于400毫升，比如A型血或者B型血的患者可以輸入O型血。
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-06-17 466次