腦梗塞屬于缺血性腦血管疾病。好發(fā)于動(dòng)脈粥樣化硬化病人，發(fā)病部位多見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈，尤其常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段。手術(shù)種類包括頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈外膜剝脫術(shù)、顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)或貼附術(shù)，神經(jīng)介入溶栓和擴(kuò)張放置支架等。麻醉的主要特點(diǎn)為:病人多數(shù)為五六十歲的老年患者，有較高的發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)，過(guò)去多有暫時(shí)性腦缺血發(fā)作史，或伴有可逆性神經(jīng)麻痹或部分非進(jìn)行性中風(fēng)，原因一般都是與腦低灌注綜合征有關(guān)。
因此手術(shù)中維持平穩(wěn)的血壓，保證導(dǎo)灌注壓的穩(wěn)定非常重要，大部分腦血管疾病伴有高血壓和心肌缺血等征象，除按高血壓病人處理外，對(duì)伴有心肌疾病或心肌梗塞病史而長(zhǎng)期服用如洋地黃、利尿藥、抗心律失常藥、抗凝藥、激素等多種藥物的病人，更應(yīng)估計(jì)到其心功能的代償情況及各種藥物相互間的影響及不良反應(yīng)等。術(shù)前要認(rèn)真準(zhǔn)備，應(yīng)針對(duì)腦血管病變的特殊性，采取鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降低顱內(nèi)壓等相應(yīng)措施，以維護(hù)腦功能。麻醉期間力求用藥適當(dāng)，操作合理，不要使血壓劇烈的波動(dòng)，對(duì)伴有腦、心、腎功能障礙者，更應(yīng)慎重處理。
