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• 主動(dòng)脈夾層

  主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái)，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 9034次

• 主動(dòng)脈夾層分類

  主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過(guò)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層。主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類：第一類，我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型。第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型。DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈。DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈。DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái)，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2018-12-29 30769次

• 一旦發(fā)現(xiàn)了主動(dòng)脈夾層應(yīng)該怎么辦
  一旦發(fā)現(xiàn)了主動(dòng)脈夾層，應(yīng)立即絕對(duì)臥床休息，強(qiáng)效鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛，必要時(shí)靜脈注射較大劑量的嗎啡或者是冬眠治療。迅速將收縮壓降至小于100-120mmHg或者更低，將心率降至60-70次/分，并監(jiān)測(cè)血壓、心率、心律的變化及血流動(dòng)力學(xué)有無(wú)改變。如果是升主動(dòng)脈夾層，特別是波及主動(dòng)脈瓣或心包內(nèi)有滲液者，應(yīng)急診外科手術(shù)治療。如果是降主動(dòng)脈夾層，急性期病情進(jìn)展迅速，病變局部血管直徑大于等于五厘米或有血管并發(fā)癥者，應(yīng)爭(zhēng)取介入治療植入支架。夾層范圍不大，無(wú)特殊血管并發(fā)癥時(shí)，可試行內(nèi)科藥物保守治療。如保守治療不佳，應(yīng)立即行介入或手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-31 2987次

• 主動(dòng)脈夾層怎么辦
  主動(dòng)脈夾層的患者一旦懷疑或者是確診，應(yīng)該立即進(jìn)入icu治療，治療的方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種治療方法。第一，非手術(shù)治療方法，常用的就是鎮(zhèn)痛，如果疼痛嚴(yán)重，可以給予嗎啡類的藥物來(lái)止痛，并且給患者使用一定的鎮(zhèn)靜藥制動(dòng)，密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)、心律、脈搏等生命體征。一定要注意對(duì)于嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者應(yīng)該立即插管通氣，補(bǔ)充血容量。第二，手術(shù)治療，手術(shù)治療主要是切除內(nèi)膜撕裂口，防止夾層破裂，引起大出血，要重建因?yàn)閮?nèi)膜或者假腔造成的血管阻塞區(qū)域的血流。主動(dòng)脈夾層有非常大的危害，一旦出現(xiàn)了類似的臨床癥狀，要完善相關(guān)檢查來(lái)明確診斷，然后選擇合適的治療方法。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  馬春花 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-25 4361次

• 主動(dòng)脈夾層怎么辦
  病情分析：主動(dòng)脈夾層患者發(fā)病時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，必要時(shí)靜脈注射嗎啡，以鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛，但需評(píng)估嗎啡致呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，如心率，血壓，心臟節(jié)律等。并建議迅速降壓，將收縮壓將至100到120mmHg，以及使用β受體阻滯劑減慢心率，可減慢至60~70次/分，以防止夾層進(jìn)一步擴(kuò)展。必要時(shí)應(yīng)介入治療或外科手術(shù)治療。意見建議：主動(dòng)脈夾層是心血管疾病中的危重證候，常見的臨床表現(xiàn)有突發(fā)、劇烈而持久的疼痛，疼痛部位多位于動(dòng)脈撕裂口處，伴有休克、虛脫等表現(xiàn)，如不及時(shí)診治，死亡率極高。
  徐小章 主治醫(yī)師新余市中醫(yī)院

  2019-04-07 2203次

• 主動(dòng)脈夾層怎么診斷
  病情分析：主動(dòng)脈夾層的診斷有：1、心電圖，病變累及冠狀動(dòng)脈時(shí)，可出現(xiàn)心肌急性缺血，甚至急性心肌梗死改變，但1/3的患者心電圖可正常。2、胸片檢查，胸片見上縱隔或主動(dòng)脈弓影增大，主動(dòng)脈外形不規(guī)則，有局部隆起。3、超聲心動(dòng)圖，診斷升主動(dòng)脈夾層很有價(jià)值，且能識(shí)別心包積血、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和胸腔積血等并發(fā)癥。4、CT檢查，通過(guò)增強(qiáng)掃描可顯示真、假腔和其大小，以及內(nèi)臟動(dòng)脈位置。5、磁共振成像（MRI）主動(dòng)脈夾層，是檢測(cè)主動(dòng)脈夾層分離最為清楚的顯像方法。被認(rèn)為是診斷本病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。6、主動(dòng)脈造影術(shù)，選擇性的造影主動(dòng)脈曾被作為常規(guī)檢查法。7、血管內(nèi)超聲以及血和尿的檢查。意見建議：平時(shí)要做好主動(dòng)脈夾層的預(yù)防工作，不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，一旦發(fā)生主動(dòng)脈夾層破裂出血要及時(shí)撥打120到醫(yī)院急診科，心臟大血管外科，或者重癥醫(yī)學(xué)科就診。
  朱傳英 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-14 3103次

• 主動(dòng)脈夾層
  主動(dòng)脈夾層是最常見的主動(dòng)脈疾病，是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜，并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展，造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動(dòng)脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次

• 主動(dòng)脈夾層撕裂
  主動(dòng)脈夾層撕裂是指主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，血液通過(guò)裂口流入了主動(dòng)脈壁，致使主動(dòng)脈的中層從外膜上剝離下來(lái)。主動(dòng)脈夾層撕裂的死亡率是很高的，血液會(huì)從主動(dòng)脈的夾層當(dāng)中形成假腔，通常會(huì)沿著主動(dòng)脈向遠(yuǎn)端延展，此時(shí)患者會(huì)發(fā)生劇烈的疼痛。主動(dòng)脈夾層撕裂可發(fā)生于主動(dòng)脈任何部位，但是臨床上最常見的部位是在升主動(dòng)脈的近端。當(dāng)出
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-25 8222次