問(wèn)重癥肌無(wú)力眼睛能治嗎
病情描述:
重癥肌無(wú)力眼睛能治嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
患者假如出現(xiàn)了眼瞼上抬無(wú)力,眼球運(yùn)動(dòng)障礙,通過(guò)積極應(yīng)用藥物進(jìn)行治療,比如口服溴吡斯的明、強(qiáng)的松、硫唑嘌呤等藥物,患者眼部的癥狀會(huì)逐漸改善。
意見(jiàn)建議:
建議此類患者需要及時(shí)醫(yī)治,還需要完善胸部CT檢查以明確是否存在胸腺瘤,如果出現(xiàn)了胸腺瘤就需要進(jìn)行手術(shù)切除治療,患者平時(shí)要注意防寒保暖,避免感冒受涼。
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重癥肌無(wú)力表現(xiàn)癥狀重癥肌無(wú)力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病,所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡,它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無(wú)力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼,就是顱神經(jīng)支配的地方最常見(jiàn)。首先表現(xiàn)是,比方眼外肌受損傷,表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會(huì)出現(xiàn)斜視、俯視,還有一個(gè)情況比方說(shuō)我眼,我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌,它受影響的時(shí)候他就會(huì)出現(xiàn)眼睛睜不開(kāi)。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫,晨輕暮重。就是早上起來(lái)的時(shí)候,你感覺(jué)到比較輕還可以,肌肉活動(dòng)都沒(méi)問(wèn)題,晚上會(huì)加重。它是表現(xiàn)什么呢,就比方說(shuō)早上起來(lái)睜眼睛睜得很大,當(dāng)然經(jīng)過(guò)一天勞累以后,晚上以后眼睛就睜不開(kāi)了,這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉,它表現(xiàn)無(wú)力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展,它會(huì)引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會(huì)出現(xiàn)多次咀嚼以后,這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了,感覺(jué)沒(méi)有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色,就是經(jīng)過(guò)你休息以后,他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的,你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了,這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展,就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖?,全身改變。比方咱們上肢力量不行,這時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來(lái)要梳頭,干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn),剛才我說(shuō)了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀,它進(jìn)一步的發(fā)展,還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會(huì)引起咱們后面吞咽困難、說(shuō)話聲音嘶啞,這些東西增加出來(lái)這是重癥肌無(wú)力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了,那么你就要引起重視。但是肌無(wú)力是不是就都是重癥肌無(wú)力,它也不是。我們知道在生活當(dāng)中,如果你今天很疲勞了或者是休息不好,或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后,它也會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)力在這里面,所以它不一定都是重癥肌無(wú)力。重癥肌無(wú)力它的表現(xiàn)還是比較特殊的,咱們說(shuō)的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問(wèn)題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,它的表現(xiàn)也會(huì)表現(xiàn)出肌無(wú)力,但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,這個(gè)病我們可以有藥物來(lái)控制它,這藥就是叫萬(wàn)全力太利魯唑片,它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展,改善他的生存質(zhì)量。03:25
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什么是重癥肌無(wú)力重癥肌無(wú)力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病,它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的,一個(gè)相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺,通過(guò)一些理化因素,或者是病毒感染,有一些變化之后,產(chǎn)生一些抗體,這些抗體對(duì)神經(jīng)肌肉接頭處,突觸后膜上的乙酰膽堿受體,發(fā)生了攻擊,就得了這個(gè)病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無(wú)力,這種無(wú)力不是持續(xù)性的,比如說(shuō)像腦梗死、腦血管病的,那種偏癱的無(wú)力是不一樣的,它是波動(dòng)性的無(wú)力,是一種疲勞現(xiàn)象。對(duì)于一般人來(lái)說(shuō),就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力,勞累后加重、休息后減輕。01:27
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眼睛重癥肌無(wú)力眼睛重癥肌無(wú)力主要包括成年性單純眼肌型重癥肌無(wú)力和兒童型重癥肌無(wú)力。成年性單純眼肌型重癥肌無(wú)力,占成年型重癥肌無(wú)力的15%-20%,該病病病變始終僅限于眼外肌,表現(xiàn)為上瞼下垂和復(fù)視。兒童型重癥肌無(wú)力約占我國(guó)重癥肌無(wú)力患者的20%,大多數(shù)病例僅限于眼外肌麻痹、雙眼瞼下垂,可以交替出現(xiàn),約1/4的病例可以自然緩解,僅有少數(shù)病例累及全身骨骼肌。兒童型重癥肌無(wú)力中有兩種特殊的亞型,新生兒型和先天性重癥肌無(wú)力。新生兒型重癥肌無(wú)力是指女性患者所生的嬰兒中約有10%因含有母體乙酰膽堿受體抗體,以及IgG經(jīng)胎盤(pán)傳遞給胎兒導(dǎo)致肌無(wú)力?;紜氡憩F(xiàn)為哭聲低、吸吮無(wú)力、肌張力低和動(dòng)作減少。大多數(shù)患者經(jīng)治療一周至三個(gè)月內(nèi)痊愈。先天性重癥肌無(wú)力是指患者出生后短期內(nèi)出現(xiàn)肌無(wú)力,可以是單純的眼外肌麻痹,也可以伴有全身肌無(wú)力。該患者對(duì)抗膽堿酯酶藥治療效果不佳,但是患者病情發(fā)展緩慢,可以長(zhǎng)期存活,明確的家族史。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
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眼睛重癥肌無(wú)力能治嗎眼睛型重癥肌無(wú)力癥狀一般是比較輕?;颊邥?huì)出現(xiàn)眼瞼的下垂,眼瞼的下垂一般是單側(cè)的。眼睛常出現(xiàn)眼球活動(dòng)異常,出現(xiàn)看東西重影等臨床表現(xiàn)。眼肌型重癥肌無(wú)力是可以進(jìn)行治療。治療方案一般是選用膽堿酯酶抑制劑,可以增加突觸間隙乙酰膽堿的含量,對(duì)于改善患者的癥狀是有明顯的作用。另外,一般也需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,從小劑量開(kāi)始應(yīng)用,逐漸加量,維持一段時(shí)間之后再逐步減量,一定要在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,很多患者經(jīng)過(guò)治療癥狀是能好轉(zhuǎn)。但是需要注意的是,也有部分患者會(huì)向全身重癥肌無(wú)力發(fā)展。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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眼睛重癥肌無(wú)力能治嗎病情分析:眼肌型重癥肌無(wú)力可以治療。眼肌型重癥肌無(wú)力可以首先選用膽堿酯酶抑制劑,如溴吡斯的明。療效不佳可考慮聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑治療,如硫唑嘌呤、環(huán)孢素A、他克莫司等,合并胸腺腫瘤的,可以考慮手術(shù)切除。眼肌型重癥肌無(wú)力中10%~20%可自愈,20%~30%始終局限于眼外肌。 以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見(jiàn)建議:眼肌型重癥肌無(wú)力患者,應(yīng)注意休息,避免疲勞,不熬夜。根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物,避免上呼吸道感染,保持心情愉快,避免精神打擊。
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怎樣治眼睛重癥肌無(wú)力重癥肌無(wú)力的治療,主要是通過(guò)抗膽堿酯酶藥物控制病情。同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下,可以使用激素或者免疫抑制劑、血漿置換治療。全身型多適于做胸腺切除,約80%無(wú)胸腺瘤的患者術(shù)后癥狀也可消失或緩解,癥狀嚴(yán)重患者一般不宜手術(shù)治療,可增加死亡率。兒童或年齡大于65歲患者手術(shù)指征應(yīng)個(gè)體化。盡管此手術(shù)較安全,但仍要慎重;眼肌型除非有胸腺瘤一般不適合手術(shù),但有復(fù)視的眼肌型可考慮胸腺切除。胸腺切除術(shù)的療效常在散月或數(shù)年后顯現(xiàn),故該療法并非應(yīng)急治療。
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眼睛重癥肌無(wú)力遺傳嗎眼肌型重癥肌無(wú)力是沒(méi)有明顯的遺傳傾向的。這種疾病與基因沒(méi)有明顯的關(guān)系,因此是不會(huì)遺傳的。這是一種神經(jīng)系統(tǒng)免疫疾病,在體內(nèi)產(chǎn)生了乙酰膽堿受體的抗體,這些抗體會(huì)影響神經(jīng)肌肉接頭處神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞功能,從而導(dǎo)致了臨床表現(xiàn)。眼肌型重癥肌無(wú)力是一種相對(duì)臨床癥狀比較輕的類型?;颊咧饕霈F(xiàn)眼瞼的下垂,出現(xiàn)眼球活動(dòng)障
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針灸能治眼部重癥肌無(wú)力嗎能??梢愿鶕?jù)病情運(yùn)用補(bǔ)瀉手法,每日針刺治療1次,每隔10分鐘,行針1次,每次行針3分鐘,15天為一療程,共治療2-6個(gè)療程。建議在平時(shí)應(yīng)注意休息,避免熬夜和過(guò)度勞累,學(xué)會(huì)放松,減輕壓力。預(yù)防感染,尤其是感冒和肺炎,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療,同時(shí)也應(yīng)該