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• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個(gè)直腸癌，這個(gè)癌腫它距離肛門(mén)的遠(yuǎn)近來(lái)看，如果距離比較遠(yuǎn)，那么保留肛門(mén)的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說(shuō)它距肛門(mén)12公分以上，那么這個(gè)手術(shù)方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門(mén)8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術(shù)Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個(gè)腫瘤距離肛門(mén)小于8公分，按現(xiàn)在實(shí)際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進(jìn)行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門(mén)，才需要造瘺，這樣說(shuō)的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術(shù)腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說(shuō)患者不能耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，條件不好，然后做個(gè)造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個(gè)就做個(gè)造瘺，這個(gè)都指的是永久性造瘺。還有一種臨時(shí)性造瘺，不管你保留肛門(mén)還是沒(méi)保留肛門(mén)，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預(yù)防性造瘺，這個(gè)預(yù)防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門(mén)的位置，還要根據(jù)術(shù)中的情況來(lái)進(jìn)行判斷，是做永久性造瘺，還是說(shuō)預(yù)防性造瘺，術(shù)前有時(shí)候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進(jìn)行綜合判定。

  

  02:08
  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 5518次

• 直腸癌造瘺手術(shù)大嗎

  直腸癌的手術(shù)治療方法有很多，有的是可以保留肛門(mén)的，這種不用造瘺；有一部分低位的直腸癌，為了得到根治的效果，和切除的完整，就需要切除整個(gè)的肛門(mén)以及周?chē)慕M織，這個(gè)時(shí)候就需要給患者進(jìn)行造瘺。那么造瘺手術(shù)，它需要從腹部和會(huì)陰部，兩組人同時(shí)來(lái)進(jìn)行。要挖除整個(gè)的直腸、肛門(mén)，還有直腸的系膜等等這些組織，還有相應(yīng)區(qū)域的淋巴結(jié)。切除的范圍比較大，手術(shù)操作的時(shí)間也比較長(zhǎng)，所以這個(gè)手術(shù)相對(duì)的來(lái)說(shuō)是比較大的一個(gè)手術(shù)。但是患者朋友也不要害怕，像這種手術(shù)做完手術(shù)以后，經(jīng)過(guò)一定的營(yíng)養(yǎng)支持，還有中醫(yī)藥的調(diào)理，都能很快的恢復(fù)正常的身體體力，能夠接受下一步的化療和放療，以及其他的治療等等。

  

  01:28
  曲牟文 主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院

  2019-08-06 7706次

• 直腸癌低位保肛暫時(shí)性回腸造瘺是什么情況
  低位以及超低位直腸癌在過(guò)去是行直腸癌低前切除術(shù)，封閉肛門(mén)，再行結(jié)腸造瘺術(shù)。隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前低位以及超低位直腸癌在部分醫(yī)院已經(jīng)可以施行保肛手術(shù)。保肛手術(shù)之后因?yàn)樵诘臀坏闹蹦c的血運(yùn)較差，吻合口有存在愈合不良，形成吻合口瘺等風(fēng)險(xiǎn)，所以會(huì)行預(yù)防性的回腸造瘺術(shù)。原理是讓回腸里的內(nèi)容物先經(jīng)過(guò)回腸的造瘺口排出體外，而不經(jīng)過(guò)原有的通道通過(guò)直腸經(jīng)過(guò)肛門(mén)刺激吻合口，使吻合口愈合不良。直腸癌低位保肛行暫時(shí)性的回腸造瘺術(shù)是目前常用的手術(shù)方法。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  吳乾龍 主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-10-28 2832次

• 直腸癌低位保肛
  對(duì)于低位直腸癌患者來(lái)講，能夠進(jìn)行保肛手術(shù)是關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一，所謂保肛手術(shù)，傳統(tǒng)經(jīng)典手術(shù)原則，進(jìn)行手術(shù)的低位直腸癌患者，借助最先進(jìn)的技術(shù)和器械，實(shí)行低位和超低位吻合，以保留原肛功能的一種手術(shù)方式，低位直腸癌保肛手術(shù)的定型，需要滿足以下基本的原則：保證腫瘤的根治性，以不影響術(shù)后長(zhǎng)期生存率，不增加術(shù)后局部復(fù)發(fā)率為根本原則，術(shù)后肛門(mén)排便和控制功能良好，患者需具備健全的括約肌功能，和完整的感覺(jué)反射功能，否則及時(shí)保住了肛門(mén)，也失去了其應(yīng)有的功能。因?yàn)橹蹦c癌，還根治術(shù)近30%到60%的患者，存在不同程度的排便功能障礙，吻合口距肛門(mén)越近，發(fā)病率越高，程度一般越嚴(yán)重。表現(xiàn)為腹瀉、便頻、大便失禁等不適的癥狀，這些癥狀與新直腸容量功能有關(guān)，中樞盆腔自主神經(jīng)的保存，保肛手術(shù)，尤其要重視保留盆腔自主神經(jīng)，才能夠?qū)Ω纳苹颊叩呐拍蚣靶怨δ?，起到一定的作用?/div>

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”

  婁保鋒 主治醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-10-25 2241次

• 直腸癌低位保肛是什么
  對(duì)于低位特別是超低位直腸癌，既要根治性切除腫瘤又要保留肛門(mén)一直是肛腸外科的一項(xiàng)難題。近年來(lái)采用雙吻合器技術(shù)進(jìn)行直腸癌低位前切除保肛術(shù)，使一部分低位直腸癌患者既根治性地切除腫瘤又保留了肛門(mén)，顯著改善了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-01 3203次

• 什么情況能做直腸癌保肛手術(shù)
  病情分析：能不能不保肛與腫瘤的位置有密切的關(guān)系。如果直腸癌的發(fā)生位置距離肛門(mén)在三厘米內(nèi)，這個(gè)情況是不建議保肛的，因?yàn)槿绻麖?qiáng)行保肛的話，可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤的殘留以及術(shù)后肛門(mén)失禁。一般5～6cm以上才建議保肛。意見(jiàn)建議：建議多吃一些富含維生素c和維生素b的食物，避免吃低膳食纖維、高脂肪、高熱量的東西。如果不能保肛，也一定要保持心理平衡，加強(qiáng)護(hù)理，保持人工肛門(mén)周?chē)那鍧崱?/div>

  雷麩爾 副主任醫(yī)師邵陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2020-07-31 1102次

• 低位直腸癌保肛手術(shù)有哪些
  低位直腸癌保肛手術(shù)的手術(shù)方式主要有以下幾種：第一，經(jīng)腹直肌前切除術(shù)，也就是比較經(jīng)典的手術(shù)，但是只適用于腹膜返折以上的腫瘤。第二，經(jīng)肛門(mén)結(jié)腸-肛管吻合術(shù)，這個(gè)手術(shù)方式適用于無(wú)法使用吻合器的患者，一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)保留了肛門(mén)的內(nèi)括約肌。第三，經(jīng)括約肌間直腸切除術(shù)，也叫ISR手術(shù)，其實(shí)這個(gè)手術(shù)現(xiàn)在在臨床上做的
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-18 249次

• 直腸癌都造瘺嗎
  在臨床上，并非所有的直腸癌都需要造瘺，只有低位直腸癌的患者需要造瘺，所以說(shuō)，對(duì)于直腸癌的認(rèn)識(shí)要全面。直腸癌屬于惡性腫瘤，一旦發(fā)生，會(huì)嚴(yán)重危害到患者的身體健康，患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、消瘦、乏力、惡心、嘔吐、便血等臨床癥狀，此時(shí)，建議患者到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行積極的治療為好。
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺(tái)市第三醫(yī)院

  2020-12-25 586次