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• 直腸癌分期

  直腸癌的分期，目前遵循的是國際上統(tǒng)一的，就是UICC統(tǒng)一的TNM分期。T就是指的腫瘤的侵犯深度，N指的是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目，M指的是有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，根據(jù)這三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行的組合。不同的組合，它對應(yīng)的預(yù)后，對應(yīng)的治療方案都是不一樣的。形成了一、二、三、四期。一期就是早期的直腸癌，這時候腫瘤往往是沒有淋巴轉(zhuǎn)移，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。四期往往是晚期的直腸癌，直腸癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到遠(yuǎn)處，比如肝臟、腹膜，其他的網(wǎng)膜等等。那么二期直腸癌、三期直腸癌，是介于二者之間的一種狀態(tài)。

  

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  馬華崇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-10-10 32929次

• 什么是直腸癌

  直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。大腸的末端是屬于直腸的，現(xiàn)在飲食過細(xì)，油膩過大的飲食，葷腥厚味多了，直腸癌的發(fā)病率也比較高，直腸癌一個重要的特點(diǎn)，就是肛門的時候，會大便出血、帶血，而且這個很容易跟痔瘡相混淆，長時間的大便便秘、大便困難、大便帶血，應(yīng)該及時到醫(yī)院去檢查。

  

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  李佩文 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-09-25 13996次

• 直腸癌低位保肛
  對于低位直腸癌患者來講，能夠進(jìn)行保肛手術(shù)是關(guān)注的熱點(diǎn)問題之一，所謂保肛手術(shù)，傳統(tǒng)經(jīng)典手術(shù)原則，進(jìn)行手術(shù)的低位直腸癌患者，借助最先進(jìn)的技術(shù)和器械，實(shí)行低位和超低位吻合，以保留原肛功能的一種手術(shù)方式，低位直腸癌保肛手術(shù)的定型，需要滿足以下基本的原則：保證腫瘤的根治性，以不影響術(shù)后長期生存率，不增加術(shù)后局部復(fù)發(fā)率為根本原則，術(shù)后肛門排便和控制功能良好，患者需具備健全的括約肌功能，和完整的感覺反射功能，否則及時保住了肛門，也失去了其應(yīng)有的功能。因?yàn)橹蹦c癌，還根治術(shù)近30%到60%的患者，存在不同程度的排便功能障礙，吻合口距肛門越近，發(fā)病率越高，程度一般越嚴(yán)重。表現(xiàn)為腹瀉、便頻、大便失禁等不適的癥狀，這些癥狀與新直腸容量功能有關(guān)，中樞盆腔自主神經(jīng)的保存，保肛手術(shù)，尤其要重視保留盆腔自主神經(jīng)，才能夠?qū)Ω纳苹颊叩呐拍蚣靶怨δ?，起到一定的作用?/div>

  語音時長 1:40”

  婁保鋒 主治醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-10-25 2111次

• 直腸癌低位保肛手術(shù)
  直腸是指距離肛門15厘米之內(nèi)的遠(yuǎn)側(cè)的大腸，一般將距離肛門7厘米以內(nèi)的直腸稱為下段直腸，7到11厘米之內(nèi)的直腸叫中段直腸，11到15厘米的直腸叫做上段直腸。臨床上所說的直腸低位保肛手術(shù)是指距離肛門7厘米內(nèi)的下段直腸的手術(shù)，下段直腸癌的手術(shù)，如果是切除太多，可能無法保留肛門。如果是切除距離不足，又可能留下日后癌癥復(fù)發(fā)的隱患。傳統(tǒng)上來說，距離下面切緣就是遠(yuǎn)側(cè)切緣，距離癌癥的距離要大于5厘米，近幾十年來認(rèn)為，距離就是大于2厘米已經(jīng)夠了，這些觀點(diǎn)主要依據(jù)于下面的證據(jù)：第一，癌癥向腸壁內(nèi)的遠(yuǎn)處浸潤不多見，如果有也很少超過2厘米。第二，如果有癌癥，癌細(xì)胞向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移蔓延的，往往是愈后比較差的，患者往往是保不保肛都無法治愈直腸癌的。第三，一些有影響的學(xué)者，報道保肛手術(shù)的遠(yuǎn)期療效和遠(yuǎn)距離肛門的距離關(guān)系不大，所以就目前來說，直腸癌低位保肛手術(shù)只要癌腫距離肛門在5厘米以上，臨床上基本上可以做到保肛手術(shù)。
  語音時長 1:58”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-10-17 6596次

• 低位直腸癌保肛術(shù)怎么做
  低位直腸癌是指距離肛門6cm以內(nèi)的直腸發(fā)生癌變，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展距離肛門6cm以內(nèi)的部分直腸癌也可以通過保肛手術(shù)完整切除病變組織，而保留肛門外形和功能。手術(shù)方式一般把腫瘤所在的腸段切除，將剩余的腸段吻合。低位直腸癌吻合口瘺概率比較高，在切除腫瘤的同時同時做預(yù)防性回腸造瘺。一年后腫瘤沒有復(fù)發(fā)，再將造瘺口回納入腹腔。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2019-02-19 2402次

• 直腸癌低位保肛手術(shù)怎么做
  病情分析：臨床上在5-8厘米之內(nèi)的直腸惡性腫瘤屬于低位直腸癌。低位直腸癌的保肛治療，一般可以選擇腹腔鏡和開腹手術(shù)。意見建議：手術(shù)中距離腫瘤遠(yuǎn)端2厘米切斷腸管，然后距離腫瘤近端10厘米切斷腸管，移除腫瘤后近遠(yuǎn)端結(jié)腸進(jìn)行吻合。由于低位直腸癌保肛有腸管術(shù)后糞瘺的風(fēng)險，所以常規(guī)要進(jìn)行回腸預(yù)防性造口。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-05-05 3402次

• 低位直腸癌保肛手術(shù)有哪些
  低位直腸癌保肛手術(shù)的手術(shù)方式主要有以下幾種：第一，經(jīng)腹直肌前切除術(shù)，也就是比較經(jīng)典的手術(shù)，但是只適用于腹膜返折以上的腫瘤。第二，經(jīng)肛門結(jié)腸-肛管吻合術(shù)，這個手術(shù)方式適用于無法使用吻合器的患者，一般來說，手術(shù)保留了肛門的內(nèi)括約肌。第三，經(jīng)括約肌間直腸切除術(shù)，也叫ISR手術(shù)，其實(shí)這個手術(shù)現(xiàn)在在臨床上做的
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-18 249次

• 直腸癌怎樣保肛
  對于直腸癌的保肛手術(shù)，一般是考慮進(jìn)行經(jīng)腹的直腸癌根治性手術(shù)，前提條件是患者直腸部位的腫瘤下緣距離患者的肛門，在4個cm以上，這種情況下才可以考慮進(jìn)行保肛手術(shù)，再手術(shù)進(jìn)行過程當(dāng)中，需要充分的游離患者結(jié)腸周圍的系膜，然后進(jìn)行腫瘤段腸管的切除，在切除腸管之后，將剩余的直腸或者是乙狀結(jié)腸與肛管作吻合，在吻合
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-20 431次