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      80歲發(fā)現(xiàn)膽管癌怎么辦

      病情分析:膽管癌是相對(duì)惡性程度比較高的一種腫瘤。膽管癌的根治性切除手術(shù),被認(rèn)為是膽管癌最有效的治療手段。但膽管癌手術(shù)的范圍往往比較廣,要么是必須聯(lián)合肝葉切除、要么是行胰十二指腸切除手術(shù)。手術(shù)比較復(fù)雜,手術(shù)相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較大。80歲高齡患者往往心肺功能較差。很少能耐受這么大的手術(shù)治療。所以我們臨床上一般不建議這樣高齡的膽管癌病人行膽管癌根治性手術(shù)??梢钥紤]行經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)。這樣能減輕病人的梗阻性黃疸和繼發(fā)的肝功能損害,能緩解部分病人伴發(fā)的頑固性皮膚瘙癢。如果病人已經(jīng)出現(xiàn)癌痛,建議按癌痛的分級(jí)鎮(zhèn)痛這個(gè)方案進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。意見建議:膽管癌是消化道癌癥中惡性程度相對(duì)比較高的。不能切除腫瘤的膽管癌病人生存期往往是半年到一年。膽管癌的手術(shù)治療相對(duì)比較復(fù)雜,手術(shù)創(chuàng)傷大,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也高。另外年齡是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。80歲的老年人圍手術(shù)期的手術(shù)死亡率還是非常高的,我們手術(shù)的目的是希望病人活得更長、活得更好。如果做不到這兩點(diǎn),我們不建議病人手術(shù)。

      主任醫(yī)師 | 亳州市人民醫(yī)院 三甲
      回復(fù)數(shù)(1) 2020-06-22

      怎么樣治療膽結(jié)石

      病情分析:目前臨床上對(duì)有癥狀的膽囊結(jié)石,根據(jù)國內(nèi)外的規(guī)范和指南,術(shù)前檢查如果沒有手術(shù)禁忌,建議患者積極的行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。對(duì)臨床體檢發(fā)現(xiàn),單發(fā)的小結(jié)石,膽囊大小正常、膽囊壁不厚,可以根據(jù)臨床醫(yī)生的意見進(jìn)行定期的門診隨訪。意見建議:我們臨床上對(duì)有癥狀的膽囊結(jié)石,行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除手術(shù),這也是目前的規(guī)范和指南中提出的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)有癥狀的膽囊結(jié)石,尤其是有急性炎癥發(fā)作的膽囊結(jié)石如果不積極的行手術(shù)治療。那么在隨后的3個(gè)月內(nèi),急性膽囊炎再發(fā)的幾率可以達(dá)到10~20%。而且炎癥的反復(fù)發(fā)作也給后續(xù)的手術(shù)也增大了風(fēng)險(xiǎn)、增加了并發(fā)癥的發(fā)生幾率。而且目前臨床上還沒有有效的口服溶石藥物。我們目前臨床上應(yīng)用的仍是藥物,主要是熊去氧膽酸類藥物(優(yōu)思弗),我們臨床上主要用于泥沙樣結(jié)石或膽汁淤積以及膽道手術(shù)后預(yù)防結(jié)石的再發(fā)。另外膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作,膽囊炎也增加了發(fā)生膽囊癌變的風(fēng)險(xiǎn)。所以建議有癥狀的膽囊結(jié)石,及時(shí)地行手術(shù)治療。

      主任醫(yī)師 | 亳州市人民醫(yī)院 三甲
      回復(fù)數(shù)(1) 2020-06-22

      膽囊結(jié)石注意吃什么

      病情分析:膽囊結(jié)石病人的在飲食上嚴(yán)格控制脂肪和膽固醇類的食物,如蛋黃肥肉,動(dòng)物內(nèi)臟,牛羊肉,海魚油炸食物等。膽囊結(jié)石并發(fā)急性炎癥時(shí),忌食油炸、油煎的食物,忌食蛋類、肉湯、忌飲酒。平常進(jìn)食用一清淡易消化食物為主,可以多吃青菜,蔬菜,水果等富含高纖維素的飲食,但也應(yīng)該避免純素食飲食。平常多飲水,盡量保證每天的飲水量在2000毫升以上以稀釋膽汁。對(duì)膽囊內(nèi)泥沙樣結(jié)石的病人,可以口服熊去氧膽酸膠囊(優(yōu)思弗)3~6個(gè)月,然后復(fù)查超聲。對(duì)合并膽總管有泥沙樣結(jié)石的病人,還可以考慮同時(shí)口服膽舒軟膠囊,來緩解奧迪氏括約肌的痙攣,有利于泥沙樣結(jié)石或2-3mm小結(jié)石排入十二指腸腔。意見建議:膽囊結(jié)石是臨床常見病。臨床發(fā)病率非常高,也是目前全球的一個(gè)公共衛(wèi)生事件之一。對(duì)無癥狀的膽囊小結(jié)石,膽囊大小正常,膽囊壁不厚,可以考慮進(jìn)行臨床觀察。但對(duì)有癥狀的膽囊結(jié)石,根據(jù)臨床的規(guī)范和指南,還是建議患者進(jìn)行積極的手術(shù)治療。所以膽囊結(jié)石的病人在臨床觀察中如果出現(xiàn)急性的腹痛,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,如果沒有手術(shù)禁忌,盡量行手術(shù)治療。

      主任醫(yī)師 | 亳州市人民醫(yī)院 三甲
      回復(fù)數(shù)(1) 2020-06-22