問主動(dòng)脈夾層與心絞痛的癥狀有什么區(qū)別
病情描述:
主動(dòng)脈夾層與心絞痛的癥狀有什么區(qū)別
答醫(yī)生回答
病情分析:
主動(dòng)脈夾層引起的胸痛常常呈持續(xù)性劇烈的撕裂樣疼痛,可以放射到后背部,疼痛的范圍可以往上往下擴(kuò)展,往往伴有血壓高。心絞痛引起的胸悶胸痛主要表現(xiàn)為壓榨感、緊縮感,可以放射到上肢、肩背部和牙痛等等,一般在活動(dòng)過程中發(fā)作,經(jīng)過休息可以緩解。
意見建議:
主動(dòng)脈夾層和心絞痛的鑒別主要是通過測量四肢血壓、心電圖、心肌酶譜、肌鈣蛋白來鑒別,其中四肢血壓和心電圖意義重大。如果突發(fā)胸痛,雙上肢或者上下肢血壓差異大,需要警惕主動(dòng)脈夾層,需要進(jìn)一步查主動(dòng)脈CTA來幫助證實(shí)。
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層,主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過這個(gè)破口,沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層,主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類,一類我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈,我們稱之為A型,不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型,第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型,DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層,既累及我們深主動(dòng)脈,也累及我們的胸降主動(dòng)脈,DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層,只累及我們的升主動(dòng)脈,DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動(dòng)脈夾層分類主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過破口,沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層。主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類:第一類,我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈,我們稱之為A型,不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型。第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型。DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層,既累及我們深主動(dòng)脈,也累及我們的胸降主動(dòng)脈。DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層,只累及我們的升主動(dòng)脈。DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動(dòng)脈夾層與心絞痛的癥狀有什么區(qū)別心絞痛一般為胸骨中下段壓榨樣、窒息樣疼痛,多于勞累,情緒激動(dòng)誘發(fā),持續(xù)時(shí)間比較短,一般數(shù)分鐘以內(nèi),發(fā)作頻繁,含服硝酸甘油可緩解。而主動(dòng)脈夾層是胸痛一開始即達(dá)到高峰,常放射到背、肋、腹、腰和下肢,兩上肢的血壓和脈搏可有明顯的差別,可有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn),偶有意識模糊和偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)受損癥狀,但無血清心肌壞死標(biāo)志物升高。行心臟超聲檢查,X線,胸主動(dòng)脈CTA和磁共振有助于進(jìn)行鑒別。語音時(shí)長 01:09”
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主動(dòng)脈瘤與主動(dòng)脈夾層有什么區(qū)別主動(dòng)脈瘤與主動(dòng)脈夾層是有區(qū)別的,主動(dòng)脈瘤最常見的部位是腹主動(dòng)脈瘤,患者可以出現(xiàn)腹部的疼痛,自己按摸時(shí)可以感覺局部的跳動(dòng)感,行局部的超聲檢查可以確診主動(dòng)脈瘤。主動(dòng)脈夾層多是指胸主動(dòng)脈或者是腹主動(dòng)脈的夾層,主動(dòng)脈夾層患者預(yù)后較差,主動(dòng)脈夾層的部位主要是動(dòng)脈壁之間出現(xiàn)大量的血液存放,大量的血液可以導(dǎo)致動(dòng)脈夾層癥狀進(jìn)一步加重,嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致心包積液而誘發(fā)心包填塞,從而導(dǎo)致死亡;而主動(dòng)脈瘤,它的原因主要是血壓升高或者是血管畸形所導(dǎo)致的。語音時(shí)長 01:17”
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主動(dòng)脈瘤與主動(dòng)脈夾層有什么區(qū)別病情分析:主動(dòng)脈瘤是主動(dòng)脈一段或幾段管腔病理性擴(kuò)大,一般受累的主動(dòng)脈,較正常的有關(guān)主動(dòng)脈直徑局部持續(xù)性擴(kuò)張至少達(dá)1.5倍。主動(dòng)脈夾層,又稱主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,是由于血液通過動(dòng)脈內(nèi)膜破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層形成夾層血腫,并延伸剝離而引起的嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥。主動(dòng)脈瘤如果內(nèi)膜撕裂,血腫形成,就形成主動(dòng)脈夾層。意見建議:首先需明確引起主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈夾層的原因,積極控制危險(xiǎn)因素,如高血壓、高血脂、高血糖、吸煙等危險(xiǎn)因素,避免主動(dòng)脈瘤破裂形成主動(dòng)脈夾層。
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主動(dòng)脈夾層什么癥狀病情分析:主動(dòng)脈夾層最常見的癥狀是突然感覺胸部疼痛,疼痛劇烈,難以忍受。起病后即達(dá)高峰,呈刀割樣或撕裂樣疼痛,并向胸前和背部放射,可以延伸至腹部、下肢,雙上臂及頸部。同時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚蒼白、濕冷,大汗、氣促、心動(dòng)過速、脈弱或消失的癥狀。意見建議:平常要以休息為主,活動(dòng)量循序漸進(jìn),注意勞逸結(jié)合。按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥,控制血壓,不得自行調(diào)整藥量。要控制不良情緒,保持心情舒暢,避免情緒激動(dòng)。定期復(fù)診,如果出現(xiàn)胸、腹、腰部疼痛癥狀要及時(shí)就醫(yī)。
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主動(dòng)脈夾層癥狀主動(dòng)脈夾層是臨床危急重癥,整體發(fā)病率比較低,但是如果患有高血壓、冠心病的老年人是高發(fā)人群。那么主動(dòng)脈夾層這一危急重癥,是從無到有瞬間發(fā)生,還是像慢性疾病一樣有緩慢的進(jìn)展過程的呢?醫(yī)學(xué)上將本病分為3期,即起病之后的2周之內(nèi)為急性期,2周至2個(gè)月為亞急性期,超過2個(gè)月的則為慢性期。接下來我們了解一下本病
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層是最常見的主動(dòng)脈疾病,是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜,并沿主動(dòng)脈長軸方向擴(kuò)展,造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變,通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變,因此又可以稱之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征,本病多發(fā)于老年人,病因多為高血壓、動(dòng)脈