問(wèn)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥治療支氣管擴(kuò)張是怎么回事
病情描述:
大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥治療支氣管擴(kuò)張是怎么回事
答醫(yī)生回答
病情分析:
支氣管擴(kuò)張大多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥,致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞,引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張,臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽,咳大量膿和咯血。出現(xiàn)痰量及其膿性成分增加等急性感染征象時(shí)需用抗生素,可依據(jù)痰革蘭染色和痰培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素應(yīng)用,但在開(kāi)始時(shí)常需給予經(jīng)驗(yàn)治療,比如給予氨芐西林,阿莫西林或頭孢克洛。存在銅綠假單胞菌感染時(shí),可選擇口服氟喹諾酮類(lèi),靜脈給予氨基糖苷類(lèi)或第三代頭孢菌素,對(duì)于慢性咳痰的患者,除此用短程抗生素外,還可以使用療程更長(zhǎng)的抗生素,如口服阿莫西林或吸入氨基糖苷類(lèi)。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)在支氣管擴(kuò)張中的應(yīng)用并不是起到抗菌的作用,而是起到免疫調(diào)節(jié),改善癥狀的作用。
意見(jiàn)建議:
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支氣管擴(kuò)張治療措施支氣管擴(kuò)張它主要是局部的氣管,由于細(xì)菌感染,細(xì)菌在局部的定殖和細(xì)菌局部的繁殖,造成了組織的損傷。所以治療,那就要根據(jù)致病菌不一樣,選用相應(yīng)的抗生素。一般支擴(kuò)的這種致病菌,相對(duì)來(lái)說(shuō),可能是陰性菌比較多,如果要是想治療效果比較好,最好做痰培養(yǎng),根據(jù)痰培養(yǎng)加藥敏的結(jié)果,選用相應(yīng)的抗生素。再有就是說(shuō),痰比較多的病人,這個(gè)痰液在這兒就可以作為一種細(xì)菌的這種培養(yǎng)基,培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),所以祛除痰液,也是支擴(kuò)治療的一個(gè)主要的這個(gè)治療手段。所以要選用一些化痰的這種藥物,比如說(shuō)沐舒坦、乙酰半胱氨酸,還有福多司坦這一類(lèi)的藥物。再有就是說(shuō),如果要是支擴(kuò)的反復(fù)發(fā)作,有一些也考慮是由于身體的這種,自身的免疫功能比較低下,可以就是適當(dāng)用一些增強(qiáng)免疫功能的藥物,就是這些免疫球蛋白,這種都可以有利于機(jī)體的這種,這個(gè)免疫功能的恢復(fù),也有利于抗生素,這種有效的去使用。再有如果支擴(kuò)病位比較局限,而且反復(fù)發(fā)作藥物控制不好,就可以考慮是不是手術(shù)治療,因?yàn)榘逊磸?fù)發(fā)作感染的病灶切除,有利于機(jī)體的病情的控制,而且肺是代謝能力很強(qiáng)的臟腑,切除了一部分病灶,對(duì)整個(gè)肺的功能,不會(huì)有太大的影響,所以手術(shù)的治療支擴(kuò),也是一種比較有效的,可以選擇的治療手段。02:26
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支氣管擴(kuò)張如何治療支氣管擴(kuò)張得了以后大家不要害怕,支氣管擴(kuò)張實(shí)際上在我國(guó)也算一個(gè)良性疾病里邊的常見(jiàn)的肺部疾病,發(fā)生以后一定要積極地去醫(yī)院去看。內(nèi)科治療是一個(gè)支氣管擴(kuò)張最基礎(chǔ)的治療,包括控制感染,包括體位引流,包括增強(qiáng)機(jī)體抵抗力等等這些方面都要內(nèi)科專(zhuān)科,也就是呼吸科的醫(yī)生給大家進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)或者藥物的選擇。另外一個(gè),大家也要注意去外科咨詢(xún)一下。因?yàn)槲覀儗?duì)于病變局限的這種病人,癥狀反復(fù)發(fā)作、反復(fù)咳血,內(nèi)科治療相對(duì)效果有限的病人,是可以采用外科的辦法,把它進(jìn)行處理掉的。而且處理掉以后,可以使病人獲得較好的一個(gè)生活質(zhì)量。因?yàn)楝F(xiàn)在我們的手術(shù)都是微創(chuàng),對(duì)病人的損傷也很小。01:21
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大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物用藥監(jiān)護(hù)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物的用藥監(jiān)護(hù)包括以下幾個(gè)方面:第一個(gè)是要根據(jù)藥物代謝動(dòng)力學(xué)的參數(shù)制定合理的給藥方案,大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)比如紅霉素,它是屬于時(shí)間依賴(lài)性的抗菌藥物,給藥的原則一般要按照每天分次平均的給藥,從而達(dá)到比較滿(mǎn)意的抗菌效果,克拉霉素,阿奇霉素屬于濃度依賴(lài)性的抗菌藥,用藥目標(biāo)是使血漿峰濃度比上最小濃度大于10到12.5,盡量的減少給藥次數(shù),達(dá)到滿(mǎn)意殺菌效果的同時(shí),降低藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。第二個(gè)方面就是在用藥過(guò)程中的監(jiān)護(hù),監(jiān)護(hù)用藥過(guò)程當(dāng)中是不是出現(xiàn)了肝損害和肝癌的變化,避免和其他肝毒性藥物合用,靜脈快速滴注大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物可以發(fā)生心臟毒性,主要表現(xiàn)為心電圖負(fù)極異常心律失常,QT間期延長(zhǎng)及尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速,甚至可以發(fā)生暈厥和猝死,一旦發(fā)現(xiàn)藥物引起的異常要及時(shí)停藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
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大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素它是作用于細(xì)菌細(xì)胞核糖體50s亞單位,阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,起到抑菌作用。本類(lèi)藥物抗菌譜主要包括:化膿性鏈球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、白喉棒狀桿菌、李斯特菌、淋球菌、百日咳桿菌、支原體、沙眼衣原體、梅毒螺旋體、軍團(tuán)菌和阿米巴原蟲(chóng)。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)各個(gè)品種間結(jié)構(gòu)有一定相似性,存在著較密切的交叉耐藥反應(yīng)。本類(lèi)藥品的不良反應(yīng)主要有:1、肝毒性,比如膽汁淤積、肝酶升高等等;2、耳鳴和聽(tīng)覺(jué)的障礙。靜脈用藥的時(shí)候比較容易發(fā)生;3、局部刺激。本品盡量不要肌內(nèi)注射,靜脈滴注的時(shí)候也可以引起靜脈炎,所以靜脈輸液的濃度不要太高,滴注速度要慢。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:40”
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慢性咳嗽支氣管擴(kuò)張是怎么回事支氣管擴(kuò)張多見(jiàn)于兒童和青年,大多繼發(fā)于急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥,致使支氣管管壁結(jié)構(gòu)破壞,引起支氣管異常和持久性的擴(kuò)張,臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽,咳大量膿痰和反復(fù)的咳血。治療首先是治療基礎(chǔ)疾病,第一,對(duì)于活動(dòng)性肺結(jié)核伴支氣管擴(kuò)張應(yīng)積極抗結(jié)核治療,低免疫球蛋白血癥可用免疫球蛋白替代治療;第二,控制感染;第三,改善氣流受限;第四,清除氣道分泌物。
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支氣管擴(kuò)張合并感染是怎么回事支氣管擴(kuò)張大多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥,致使支氣管管壁結(jié)構(gòu)破壞,引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張,臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽,咳大量膿痰和反復(fù)咯血。
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克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)嗎克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi),屬于臨床常用的抗生素??死顾爻S玫膭┬陀衅瑒?、顆粒劑、膠囊劑等,可以治療對(duì)克拉霉素敏感的細(xì)菌導(dǎo)致的感染,比如支氣管炎、肺炎、鼻竇炎、毛囊炎等,還可以用于治療幽門(mén)螺桿菌感染,而克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物,用藥以后可以抑制細(xì)菌的蛋白合成,對(duì)于革蘭氏陽(yáng)性菌以及革蘭氏陰性菌都有很好的抗
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大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素它是作用于細(xì)菌細(xì)胞核糖體50s亞單位,阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,起到抑菌作用。本類(lèi)藥物抗菌譜主要包括:化膿性鏈球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、白喉棒狀桿菌、李斯特菌、淋球菌、百日咳桿菌、支原體、沙眼衣原體、梅毒螺旋體、軍團(tuán)菌和阿米巴原蟲(chóng)。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)各個(gè)品種間結(jié)