問(wèn)腦積水做開(kāi)顱手術(shù)嗎
病情描述:
腦積水做開(kāi)顱手術(shù)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦積水不需要做開(kāi)顱手術(shù)的,腦積水如果輕微的話(huà),沒(méi)有治療的必要,這不影響腦功能和身體健康,而如果腦積水比較重,腦室增寬明顯,引起顱內(nèi)壓增高等,確實(shí)需要進(jìn)行手術(shù),但手術(shù)不是做開(kāi)顱,手術(shù)方式有兩種,需要根據(jù)腦積水的類(lèi)型進(jìn)行選擇,如果是交通性腦積水可以做腦室腹腔分流手術(shù),梗阻性腦積水可以通過(guò)腦室鏡做三腦室底造瘺,這兩種手術(shù)方式都不需要開(kāi)顱,只是在頭上鉆洞。
意見(jiàn)建議:
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腦積水做開(kāi)顱手術(shù)嗎在早期我們開(kāi)顱做過(guò)手術(shù),但是現(xiàn)在還有一種開(kāi)顱,叫微創(chuàng)開(kāi)顱,叫內(nèi)鏡、內(nèi)鏡第三腦室造瘺,這種情況下其實(shí)有效率的比率,是很低的,只有個(gè)別的梗阻性腦積水才見(jiàn)效?,F(xiàn)在目前的情況下,基本上都要分流手術(shù),分流也算一種極微創(chuàng)的開(kāi)顱,就鉆一個(gè)眼,也叫開(kāi)顱,微開(kāi)顱,比內(nèi)鏡到里頭還要微創(chuàng)。所以如何叫開(kāi)顱呢,很難嚴(yán)格規(guī)定,一般來(lái)說(shuō)的開(kāi)顱都是開(kāi)個(gè)大顱,不擱管,這開(kāi)顱就叫開(kāi)顱的手術(shù)。目前治療腦積水光憑著開(kāi)顱,光憑著開(kāi)顱,除非是腫瘤性引起的腦積水,把腦室內(nèi)的腫瘤,或者是我們梗阻到,哪的四腦室的腫瘤取出來(lái)以后,這叫治療腦積水的方法。如果是交通性腦積水,用任何的開(kāi)顱的手術(shù)方法,目前被證明基本上都是無(wú)效的。01:38
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開(kāi)顱后腦積水正常嗎開(kāi)顱后腦積水正常嗎。開(kāi)顱以后出現(xiàn)了腦積水,腦積水就是不正常的。如果開(kāi)顱以后有了腦積水,它就不正常了。還是這樣回來(lái)說(shuō)看腦積水的嚴(yán)重的程度,輕你就可以不去治療它,重影響了我們智力的、影響了我們意識(shí)恢復(fù)、影響我們的肢體活動(dòng),我們就需要去治療。最好還是應(yīng)該把它治療了,治療了以后對(duì)我們的肢體的恢復(fù)、意識(shí)的恢復(fù)都是有好處的。所以這個(gè)觀念只要出現(xiàn)腦積水,你就知道它就是不正常了。01:05
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腦積水做開(kāi)顱手術(shù)腦積水如果腦室特別大,就只能做手術(shù),腹腔鏡輔助下腦室腹腔分流術(shù)。治療腦積水不需要開(kāi)顱,至于風(fēng)險(xiǎn),任何手術(shù)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn),但腹腔鏡輔助下腦室腹腔分流術(shù)做的還是比較多,比較有經(jīng)驗(yàn),一般患者術(shù)后恢復(fù)也是比較好的,開(kāi)顱手術(shù)一般不會(huì)有太明顯的后遺癥。而手術(shù)后什么時(shí)候蘇醒,手術(shù)后病人會(huì)出現(xiàn)什么改變,這主要是看病人受傷的程度、受傷的部位。很多人在蘇醒后可能會(huì)出現(xiàn)一些能力的減弱,如會(huì)出現(xiàn)忘記一些東西、記憶力變差、行動(dòng)不方便,但這個(gè)手術(shù)沒(méi)有很大的直接關(guān)系,因?yàn)椴∪说念^部在受到一些傷害,這就會(huì)導(dǎo)致病人在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一些能力下降的情況。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
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腦積水做開(kāi)顱手術(shù)嗎腦積水的治療分早期和后期,如果早期腦積水的形成,是因?yàn)轱B腔內(nèi)部感染或者是血性腦脊液,就是顱腦受到外傷以后或者是自發(fā)性顱內(nèi)出血形成血性腦脊液,在早期不適宜做永久性的分流手術(shù)。因?yàn)樽龇至魇中g(shù)容易堵管,還很容易將炎性的或血性的腦脊液引流到腹腔中。這個(gè)過(guò)程中要做一些微創(chuàng)的手術(shù),微創(chuàng)手術(shù)就是或者是從額部或者是枕部將顱骨鉆一個(gè)孔,埋一根管子將血性或者炎性腦脊液引流到體外,這也是一種開(kāi)顱手術(shù),只是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式。另外一種將腰椎部分埋一根腰大池引流管將腦脊液引流出體外,這種方式不是開(kāi)顱的方式,是一種無(wú)菌的一種操作。當(dāng)然,如果是腦脊液成分達(dá)標(biāo),炎癥控制住或者是血性的成分清亮了,這種情況下要做分流手術(shù)。分流手術(shù)也是一種開(kāi)顱的手術(shù),但是是微創(chuàng)的,也是在腦子上在顱骨板上打一根眼,打個(gè)孔將引流管植入腦室腔內(nèi),然后將引流管埋在體表下邊、皮膚下邊,置入腹腔,讓腹腔去吸收多余的腦脊液。整體來(lái)講,腦脊液治療的過(guò)程中一般情況下要做微創(chuàng)的開(kāi)顱手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
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腦積水做開(kāi)顱手術(shù)嗎這要看是什么原因?qū)е碌哪X積水,腦積水有不同的病因和類(lèi)型,如果是因?yàn)轱B內(nèi)的腫瘤或者囊腫導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通路梗阻引起的腦積水,那需要通過(guò)手術(shù)處理原發(fā)病,就需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)了,而如果是交通性腦積水或者是中腦導(dǎo)水管狹窄引起的,那不需要開(kāi)顱手術(shù),都可以通過(guò)腦室腹腔分流或者三腦室底造瘺手術(shù)處理,這些都是屬于微創(chuàng)。
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腦積水手術(shù)需要開(kāi)顱嗎對(duì)于腦積水的患者來(lái)說(shuō),往往通過(guò)保守治療,無(wú)法達(dá)到很好的治療效果,患者的癥狀在不斷的加重,那么這個(gè)時(shí)候可以考慮采用手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療,目前一般推薦采用腦室-腹腔分流手術(shù)的辦法來(lái)進(jìn)行治療,可以取得不錯(cuò)的治療效果,一般建議選擇可調(diào)壓系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行治療。
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開(kāi)顱手術(shù)后出現(xiàn)腦積水目前主要還是考慮梗阻性的腦積水,因?yàn)殚_(kāi)顱手術(shù)之后,有的時(shí)候這些血以及一些其他的異常腦組織,都會(huì)聚集在一些比如室間孔,或者是第四腦室等等,這些相對(duì)比較窄的空隙當(dāng)中,堵塞了腦脊液的循環(huán)通路,因此更多地引起的梗阻性的腦積水。在這種情況下,要第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)病情變化,然后對(duì)于一些急癥,可以通過(guò)做腦室穿刺引流手術(shù)
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開(kāi)顱手術(shù)后出現(xiàn)腦積水開(kāi)顱手術(shù)后出現(xiàn)腦積水是常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥之一,但通過(guò)及時(shí)診斷和治療,這一狀況通??梢缘玫接行Э刂啤i_(kāi)顱手術(shù)后的腦積水,主要是由于手術(shù)過(guò)程中或術(shù)后顱內(nèi)壓力的變化、腦脊液循環(huán)通路的干擾以及炎癥反應(yīng)等多種因素導(dǎo)致。這種情況對(duì)患者的恢復(fù)和預(yù)后有重要影