問為什么手術(shù)時需要警惕急性心梗的發(fā)生
病情描述:
為什么手術(shù)時需要警惕急性心梗的發(fā)生
答醫(yī)生回答
病情分析:
1、氧供減少:不論何種手術(shù),患者都需要麻醉,麻醉后患者血壓不同程度下降,冠脈灌注壓也會減低。手術(shù)過程會造成失血、甚至貧血,使有效血容量驟降,冠狀動脈灌注量銳減,當有貧血、血紅蛋白減低時,影響氧的釋放,使冠脈含氧量下降,也容易誘發(fā)心肌梗死。
2、氧耗增加:手術(shù)時患者常有緊張擔憂等焦慮情緒,以及炎癥反應會引起交感神經(jīng)興奮,心率增快,心肌耗氧量增加,會增加心梗發(fā)病率。
意見建議:
選擇合適的麻醉藥以及麻醉方法,手術(shù)范圍小,精神不容易緊張者選擇局麻、神經(jīng)叢阻滯、椎管內(nèi)麻醉,手術(shù)范圍大,創(chuàng)傷大,精神緊張者,可選擇全麻。盡量選擇對心血管干擾小的麻醉藥,如維庫溴銨、芬太尼、依托咪酯、丙泊酚等。
為你推薦
-
腦梗是怎么發(fā)生的腦梗是各種原因?qū)е碌哪X部血液循環(huán)障礙,導致局部腦組織的缺血、缺氧性壞死,而出現(xiàn)相應神經(jīng)功能缺損的綜合征。可能是大動脈粥樣硬化導致管腔堵塞,大腦供血不足,引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損傷;還可能是心源性栓子脫落,進入腦動脈,造成局部血流堵塞,腦部缺血形成腦梗等。腦梗通常發(fā)病比較急,患者可能會突發(fā)面部、肢體部麻木或者喪失運動能力、偏癱,視覺改變、口齒不清、失語和肢體抽動,嚴重時可能會暈倒,甚至是出現(xiàn)意識障礙,這些癥狀對患者的影響是比較大的,因此出現(xiàn)腦梗之時要及時進行治療。在治療方面可以選擇保守治療和手術(shù)治療,在保守治療方面除了用西藥進行治療外還可以用中成藥進行輔助治療,當患者突發(fā)腦梗時可以通過辯證服用廣譽遠安宮牛黃丸,該藥可以延緩腦細胞在缺血缺氧狀態(tài)下的存活時間,為治療爭取了時間,而且該藥還選用高品質(zhì)牛黃、麝香入藥,牛黃中膽紅素含量為30%以上,麝香中的麝香酮含量為3%以上,可以增強藥性,如果患者有昏迷的情況還可以加快患者清醒的時間,對病情的延緩與恢復是很有幫助的。如需用藥,或想要了解更多用藥知識,可以咨詢醫(yī)生或藥師,在其指導下合理用藥。02:27
-
心梗突發(fā)怎樣急救心梗突發(fā)的患者需要就地臥倒休息,保持情緒的平穩(wěn),及時撥打120急救電話,就近轉(zhuǎn)移到能夠開展急診介入治療或溶栓治療的醫(yī)療機構(gòu)。心梗突發(fā)往往是在勞累或情緒激動的時候發(fā)生的胸前區(qū)的突發(fā)的疼痛、胸悶、喘憋、心悸。嚴重的情況可能會表現(xiàn)為突發(fā)的意識喪失,所以這些癥狀一旦出現(xiàn),一定要高度懷疑是不是有心梗發(fā)作了。對于心梗突發(fā)的患者來講,就地臥倒休息,保持情緒的平穩(wěn),如果身邊有人,尋求幫助來呼叫急救系統(tǒng),比如撥打120急救電話,盡可能的尋找醫(yī)療救助系統(tǒng),盡快的實施急救。如果身邊沒有人,自己也可以通過撥打電話等方式來尋求急救系統(tǒng)的幫助,就近轉(zhuǎn)移到能夠開展急診介入治療或溶栓治療的醫(yī)療機構(gòu),盡短的時間內(nèi)恢復心肌的血液供應是搶救心梗突發(fā)的最有效的手段。01:35
-
為什么手術(shù)時需要警惕急性心梗的發(fā)生因為外科手術(shù)史病人需要麻醉,麻醉的時候病人整個代謝水平會處于一個比較低的狀態(tài),心臟的有效循環(huán)血容量也會降低。如果患者患有冠心病,尤其是比較嚴重的冠狀動脈狹窄,在這樣低有效循環(huán)血容量的狀態(tài)下,可以引起心肌嚴重而持久地急性缺血導致冠狀動脈發(fā)生閉塞,因此誘發(fā)心肌梗死。手術(shù)患者在麻醉的時候,因為血流量減慢,血液黏稠度增加,造成心肌血供減少,發(fā)生缺血缺氧,容易誘發(fā)心肌梗死。手術(shù)過程會造成失血,使有效血容量驟降,冠狀動脈灌注量銳減,也容易誘發(fā)心肌梗死。語音時長 01:15”
-
急性心梗為什么容易發(fā)生心衰急性心肌梗死容易導致心衰,最關(guān)鍵的原因是有一部分的心肌細胞發(fā)生了壞死,它不工作了,剩下的一部分心肌細胞的工作能力就會下降,所以整個心臟的射血能力就跟以前相比明顯下降,就好像是十個人的工作,這中間有兩個人或者是幾個人撤出了,剩下幾個人的工作肯定就不如原本的能力。一般急性心肌梗死,心肌細胞壞死20%以上就會誘發(fā)心衰的產(chǎn)生。還有一個原因就是急性心肌梗死的時候,常常會合并一些惡性心律失常,像是室性心動過速,心室撲動,心室顫動,在這種情況下,雖然心臟是產(chǎn)生電活動,但是其實是沒有細胞的收縮,也就是其實心臟是根本就沒有工作,心臟是處于一個不打血的狀態(tài),這種情況就更容易誘發(fā)心衰的產(chǎn)生。語音時長 01:11”
-
急性心梗為什么容易發(fā)生心衰病情分析:急性心肌梗死容易發(fā)生心衰的原因是:心肌梗死發(fā)生的面積大,或者是左心室前壁的發(fā)生梗死,會導致心臟的泵血功能降低。引起心臟的搏出量減少,不能夠滿足身體器官的供血供氧,心臟的冠狀動脈也發(fā)生供血供氧不足,導致心臟持續(xù)的缺血缺氧,使心衰容易發(fā)生。意見建議:發(fā)生急性心肌梗死要立即將患者送往附近有救治能力的醫(yī)院的急診科、心血管內(nèi)科進行救治。使用硝酸甘油或硝普鈉、利尿劑,減輕心臟的前、后負荷。在時間窗內(nèi)的,要立即行心臟冠脈的介入手術(shù)。
-
急性心梗發(fā)生前有什么征兆病情分析:只有一部分急性心梗的患者,在發(fā)作前會出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力的癥狀。大多數(shù)的心?;颊叨际菚霈F(xiàn)突然性的心前區(qū)疼痛,而且是呈壓榨性的,有瀕死感。意見建議:急性心梗的患者一定要臥床休息,不要下床活動,還要注意飲食的調(diào)理,可以吃一些粗纖維的蔬菜,保持大便的通暢。還要戒煙戒酒。
-
急性心梗為什么容易發(fā)生心衰急性心肌梗死容易導致心衰,最關(guān)鍵的原因是有一部分的心肌細胞發(fā)生了壞死,它不工作了,剩下的一部分心肌細胞的工作能力就會下降,所以整個心臟的射血能力就跟以前相比明顯下降,就好像是十個人的工作,這中間有兩個人或者是幾個人撤出了,剩下幾個人的工作肯定就不如原本的能力。一般急性心肌梗死,心肌細胞壞死20%以上
-
如何預防心梗的發(fā)生如果及早識別心肌梗塞的先兆,可有效地預防心肌梗塞的發(fā)生和發(fā)展,像突然感到胸悶不適,并在活動后有心悸、氣短、呼吸困難的表現(xiàn),出現(xiàn)癥狀后,立即去醫(yī)院?;加懈哐獕骸⒏哐?、高血糖的中老年患者要及時控制病情,在醫(yī)生的指導下按時服藥。注意氣候變化,及時增減衣服,以及保持心態(tài)平和等都可降低心梗的發(fā)生。典型的心肌