精神科|三級甲等
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抗抑郁的藥有哪些
病情分析:抗抑郁藥有很多種,主要分為三環(huán)類抗抑郁劑如多慮平,丙米嗪等,四環(huán)類抗抑郁劑阿米替林等,單胺氧化酶抑制劑如苯乙肼,嗎氯貝胺等。這些都是第一代抗抑郁藥,由于不良反應(yīng)比較大,目前已不作為一線抗抑郁治療。還有SSRI類抗抑郁劑,五朵金花如舍曲林,氟伏沙明,百憂解,帕羅西汀,西酞普蘭,艾司西酞普蘭,SSNR類的文拉法辛,度洛西汀及米氮平,安非他酮,氫溴酸伏硫西汀,黛力新等。意見建議:臨床醫(yī)生會根據(jù)病人的疾病特點,選擇不同類型的抗抑郁治療治療,文拉法辛由于有輕度的升高血壓的作用,一般不用于伴有高血壓的病人,度洛西汀對伴有軀體癥狀的病人效果比較好。米氮平有鎮(zhèn)靜作用,一般由于抑郁伴有失眠的病人。
抑郁癥好轉(zhuǎn)的明顯特征
病情分析:抑郁癥明顯好轉(zhuǎn)的體征首先可能表現(xiàn)在睡眠的顯著改善,能很快的入睡,睡眠時間延長,心情明顯的好轉(zhuǎn),對周圍的事情開始有興趣,并與關(guān)注,活動及言語增多 開始主動與人交往,動力增強,自殺想法減輕甚至消失。意見建議:建議患者保持良好心情,多與人接觸交流,堅持藥物治療與生活習(xí)慣治療相結(jié)合,在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行合理的藥物治療,長期堅持,切忌間斷式治療。
吃丙戊酸鎂會使抑郁癥加重嗎
病情分析:不會使抑郁癥加重。丙戊酸鎂通常作為一種增效劑,用于難治性抑郁癥以及雙相抑郁的治療,可以增加療效,預(yù)防復(fù)發(fā)。意見建議:使用丙戊酸鎂時建議定期復(fù)查肝功能,一旦肝功異常,減藥或停藥,并進行保肝治療。另外,丙戊酸鎂有潛在的對胎兒的致畸形作用,不建議孕婦使用。
抗抑郁藥為何會發(fā)胖
病情分析:不是所有的抗抑郁藥都會使人發(fā)胖,只有部分抗抑郁藥具有調(diào)整水鹽代謝,對阻胺受體的強抑制作用,進而增加食欲,鎮(zhèn)靜,使體重增加。意見建議:抗抑郁藥對體重的增加主要有米氮平及三環(huán)類及四環(huán)累類的抗抑郁藥。后者由于不良反應(yīng)比較大,目前臨床已很少使用??挂钟羲帉w重的影響因人而異 ,跟家族遺傳有關(guān)。體重增加有一定的限度,不是無限度的增加。
抗抑郁藥的原理是什么
病情分析:抗抑郁藥的作用機制除褪黑素受體激動劑以外,均以增強中樞單胺神經(jīng)遞質(zhì)的功能為主。中樞單胺遞質(zhì)包括5—羥色胺,去甲腎上腺素及多巴胺。意見建議:不同的抗抑郁藥的作用機制不甚相同,以氟西汀為代表是選擇性5—羥色胺再攝取抑制劑,還有5—羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑及褪黑素激動劑等等。
米氮平和奧氮平的區(qū)別
病情分析:米氮平和奧氮平是兩種不同類型的精神藥物,米氮平是NASSA類的抗抑郁藥,一般用于抑郁癥的治療,而奧氮平是抗精神病藥。意見建議:奧氮平和米氮平的共同點是都有鎮(zhèn)靜作用,而奧氮平的鎮(zhèn)靜作用更強, 所以米氮平多用于伴有失眠的抑郁癥病人,奧氮平用于控制病人出現(xiàn)的激越興奮癥狀效果比較好。患者在使用過程中應(yīng)根據(jù)病情謹遵醫(yī)囑服用藥物。
抑郁癥是什么感覺
病情分析:抑郁癥會讓人有非常的壓抑的感覺,無法高興起來,對什么都不感興趣 ,甚至原來的興趣愛好也都沒有了,睡不好覺,感覺全身沒有力氣,就是整個人非常沒有生氣。意見建議:一旦我們感覺自己心情低落,做事沒有動力,不愿意講話,不愿意與人接觸,完成工作困難,躺在床上久久不能入睡,而且持續(xù)超過兩周的時間,最好去看醫(yī)生,通過治療就會很快恢復(fù)到正常狀態(tài)。
緩解抑郁癥的有效方法
病情分析:緩解抑郁癥的方法有很多 ,可以用抗抑郁藥緩解,也可以用物理治療的方法,比如說MECT ,也就是無抽搐電痙攣治療,重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療以及認知行為治療等。意見建議:所有的抗抑郁藥對抑郁癥都有很好的治療作用 ,臨床上通常會根據(jù)病人具體情況選擇用藥 ,如兒童青少年抑郁可以選擇適合于兒童用藥的舍曲林,百憂解等,有高血壓病史的病人盡量不選擇文拉法辛,如果體重比較大的病人盡量不選擇增加體重比較明顯的米氮平,對伴有疼痛性的抑郁選擇度洛西汀比較有效 ,難治性的抑郁需要聯(lián)合用藥或是MECT治療。孕期的婦女可以選擇重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。
奧氮平是高效安眠藥嗎
病情分析:不是。奧氮平是第二代抗精神病藥,又叫新型抗精神病藥,具有很強的鎮(zhèn)靜作用,所以經(jīng)常被人誤認為是高效的睡眠藥。意見建議:奧氮平由于具有的很強的鎮(zhèn)靜作用,通常用于比較興奮的病人,應(yīng)用后病人很快安靜下來,并進入所以睡眠狀態(tài),因此有些臨床醫(yī)生,也會用來治療頑固性的睡眠障礙。但對于老年人應(yīng)用時,一定要特別注意其不良反應(yīng)。不可隨意使用。
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