心血管內(nèi)科|三級(jí)甲等
山東省立第三醫(yī)院
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心臟早搏是病嗎
病情分析:心臟早搏是一種心律失常,但不一定是心臟疾病。正常人也會(huì)出現(xiàn)早搏,但是并不能通過(guò)這一點(diǎn)排除是否患有心臟疾病。當(dāng)正常人長(zhǎng)期吸煙飲酒、服用大量咖啡因、經(jīng)常熬夜等,也會(huì)出現(xiàn)生理性早搏,一般不會(huì)超過(guò)一定數(shù)量,可能不會(huì)出現(xiàn)明顯不適,遠(yuǎn)離誘發(fā)因素后可緩解。一般患有冠心病、肺心病和心肌病的患者容易出現(xiàn)頻發(fā)早搏,此類早搏是一種器質(zhì)性心臟病導(dǎo)致的心律失常。意見(jiàn)建議:當(dāng)既往沒(méi)有器質(zhì)性心臟病的患者出現(xiàn)早搏可以到心內(nèi)科就診,可以通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)早搏次數(shù),以進(jìn)行進(jìn)一步的診治。當(dāng)既往存在器質(zhì)性病變的患者出現(xiàn)早搏,建議及時(shí)就醫(yī),針對(duì)此次出現(xiàn)不適的病因進(jìn)行檢查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行診治。
心電早搏是怎么回事
病情分析:早搏是一種提前于心臟正常搏動(dòng)的一種異常搏動(dòng),正常人也可出現(xiàn),一般是偶發(fā)的。心臟的心臟搏動(dòng)是竇房結(jié),而早搏包括房性早搏、室性早搏和房室交界性早搏,一般患者會(huì)感覺(jué)心悸,有時(shí)候會(huì)有胸悶、乏力等癥狀,也可能沒(méi)有明顯癥狀。部分患者是由于心臟本身的器質(zhì)性病變而出現(xiàn)的早搏,例如冠心病、肺心病等。意見(jiàn)建議:對(duì)于明顯癥狀且不合并器質(zhì)性病變的患者,避免誘發(fā)早搏的因素,例如減輕焦慮等情緒,戒煙戒酒,避免應(yīng)激和不適藥物的使用。對(duì)于合并器質(zhì)性病變的患者,建議及時(shí)就醫(yī),針對(duì)病因進(jìn)行治療,常用的藥物有B受體拮抗劑、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。早搏不能隨意服用藥物,建議到心內(nèi)科進(jìn)行檢查,判斷病情發(fā)展情況,從而進(jìn)行進(jìn)一步的治療。
瓣膜手術(shù)后房顫能好么
病情分析:瓣膜手術(shù)之后房顫并不一定會(huì)完全好。一般情況下,盡早進(jìn)行瓣膜手術(shù)可以較大程度的恢復(fù),但是如果合并嚴(yán)重的二尖瓣狹窄,并出現(xiàn)心房增大的癥狀,那么進(jìn)行瓣膜手術(shù)后,可能房顫的因素仍然存在,并不能完全好轉(zhuǎn)。而且進(jìn)行手術(shù)后的患者,要長(zhǎng)期服用華法林抗凝治療。意見(jiàn)建議:如果是頻繁出現(xiàn)的房顫,建議及時(shí)就醫(yī),盡早查明房顫的原因,特別是二尖瓣狹窄導(dǎo)致的房顫,建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療,目前預(yù)后相對(duì)較好,如果病情拖延到后期,可能并不能通過(guò)藥物控制病情,并且手術(shù)后預(yù)后也會(huì)相對(duì)較差,平時(shí)要按照醫(yī)囑服用藥物,保護(hù)心臟。
胎兒早搏是什么意思
病情分析:胎兒早搏是一種常見(jiàn)的胎兒心律失常,是一種提前出現(xiàn)的異常搏動(dòng),包括房性早搏和室性早搏,而正常的心臟起搏點(diǎn)是竇房結(jié)。胎兒時(shí)期出現(xiàn)偶發(fā)性的早搏可能不會(huì)有太大問(wèn)題,可以進(jìn)行心電圖、心臟彩超等檢查排除先天性心臟病或心臟畸形等疾病,或通過(guò)婦科檢查觀察羊水情況。意見(jiàn)建議:當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)頻發(fā)的早搏,建議盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治,初步排除先天性心臟病等疾病以及胎兒畸形。定時(shí)產(chǎn)檢,及時(shí)進(jìn)行染色體或基因檢查,排除家族遺傳性疾病。如果妊娠期發(fā)現(xiàn)羊水不清或孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況不良,建議及時(shí)就醫(yī),在心內(nèi)科和婦產(chǎn)科醫(yī)生的建議下,選擇是否終止妊娠以及繼續(xù)妊娠方式。孕期謹(jǐn)慎服用藥物防止造成胎兒畸形等。
早搏幾次算正常
病情分析:一般早搏次數(shù)在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)少于100次,都算正常范圍內(nèi)。正常人也會(huì)出現(xiàn)早搏,例如情緒激動(dòng)、吸煙飲酒等均會(huì)引起早搏,一般是進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查,24小時(shí)內(nèi)早搏出現(xiàn)的頻率小于100次,一般認(rèn)為是正常范圍內(nèi)。但是早搏的嚴(yán)重與否也要綜合評(píng)估臨床癥狀、是否合并其他器質(zhì)性病變等。意見(jiàn)建議:一般偶發(fā)性早搏的患者可以不做特殊處理,消除誘因后可以明顯緩解。如果有明顯癥狀的患者、伴有其他心律失?;蚝喜⑵髻|(zhì)性病變,可以服用藥物。對(duì)于嚴(yán)重心律失?;蛐募∪毖喜⑹倚栽绮?,可以進(jìn)行再灌注治療等。早搏的患者如果出現(xiàn)明顯不適,應(yīng)立即就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
24小時(shí)心臟早搏多少次正常
病情分析:判斷早搏是否正常應(yīng)該是要進(jìn)行一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖的監(jiān)測(cè),正常人也會(huì)有早搏的出現(xiàn),一般在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)小于100次,認(rèn)為是正常現(xiàn)象,早搏包括房性早搏、室性早搏和房室交界性早搏,以室性早搏多見(jiàn)。意見(jiàn)建議:早搏的出現(xiàn)可能是病理性的,也可能是生理性的,例如情緒激動(dòng)、吸煙飲酒、咖啡奶茶等均有可能引起早搏,早搏嚴(yán)重與否也不能僅看次數(shù),還需要進(jìn)一步結(jié)合患者是否有器質(zhì)性病變以及癥狀表現(xiàn),一般可以在門(mén)診進(jìn)行檢查,按照醫(yī)囑服用藥物,規(guī)律作息。對(duì)于嚴(yán)重的頻發(fā)早搏患者,可以住院進(jìn)行治療。
早搏一分鐘幾次要住院
病情分析:早搏住院要結(jié)合早搏的類型、嚴(yán)重程度以及患者的臨床癥狀等綜合評(píng)估來(lái)看。一般一分鐘小于五次的患者,可以不住院,常規(guī)服用藥物進(jìn)行治療即可。對(duì)于一分鐘出現(xiàn)五次以上早搏的患者,屬于頻發(fā)早搏如果不合并糖尿病、冠心病等心腦血管疾病患者,并且沒(méi)有嚴(yán)重臨床癥狀,可以口服藥物,如果有明顯的不適,建議住院治療。意見(jiàn)建議:一般房性早搏無(wú)需治療,當(dāng)有明顯癥狀時(shí),合并室上性心動(dòng)過(guò)速,或室性期前收縮,可以服用β受體拮抗劑、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、普羅帕酮和胺碘酮。平時(shí)要注意戒煙戒酒,盡量避免咖啡因的攝入。部分患者可以進(jìn)行導(dǎo)管消融治療或射頻消融治療,一般在藥物治療無(wú)效或無(wú)法耐受時(shí)使用。
低血壓是什么引起的
病情分析:低血壓的原因有很多,主要包括生理性低血壓和病理性低血壓。生理性低血壓常見(jiàn)于青春期的女性,一般可以不做特殊處理。病理性的低血壓,有較多原因,例如腫瘤等慢性消耗性疾病,嚴(yán)重貧血等。老年人常見(jiàn)的體位性低血壓以及平時(shí)患有高血壓,降壓藥物服用不當(dāng)引起的低血壓。孕期可能由于循環(huán)血量不足而出現(xiàn)低血壓。意見(jiàn)建議:生理性低血壓一般可以不服用藥物,平時(shí)注意多服用補(bǔ)充氣血的食物即可。病理性低血壓,應(yīng)該根據(jù)導(dǎo)致低血壓的原發(fā)病或原因,進(jìn)行針對(duì)性治療。大出血的患者,及時(shí)進(jìn)行輸血治療。對(duì)于既往高血壓病史的患者,及時(shí)調(diào)整藥物,并對(duì)患者叮囑如何服用藥物。一般患者進(jìn)行藥物治療,如血管收縮劑、容量擴(kuò)張劑等,孕婦謹(jǐn)慎用藥,可以適度做運(yùn)動(dòng),補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
先天性心臟病遺傳膜是什么
病情分析:先天性心臟病遺傳膜一般是指先天性心臟瓣膜疾病,是指心臟瓣膜在胎兒發(fā)育異常引起的,在出生時(shí)病變就已經(jīng)存在的疾病,主要包括房間隔缺損、室間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。意見(jiàn)建議:先天性心臟病在我國(guó)的發(fā)病率可以達(dá)到0.7%-0.8%,在孕婦妊娠期可以定期檢查超聲心電圖、基因檢測(cè)、染色體檢測(cè),如果家庭存在基因異?;蛉旧w異常,應(yīng)在相關(guān)醫(yī)生的建議下進(jìn)行備孕,防止出現(xiàn)胎兒畸形等。
心肌缺血會(huì)引起左胸內(nèi)脹氣嗎
病情分析:一般情況下,心肌缺血不會(huì)引起左胸內(nèi)脹氣。心肌缺血的患者常常會(huì)有心律增快、心臟和肺的順應(yīng)性降低,在心情激動(dòng)或體力勞動(dòng)后可出現(xiàn)發(fā)作性胸痛,一般休息后或心情平復(fù)后可自行緩解或舌下含服硝酸甘油等可以緩解。部分嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)腹脹,是由于迷走神經(jīng)受到心肌缺血、心力衰竭等刺激,疼痛時(shí)可伴有惡心、嘔吐等癥狀。意見(jiàn)建議:對(duì)于輕微心肌缺血的患者,沒(méi)有明顯臨床癥狀的,可以日常多服用一些補(bǔ)充氣血的食物,注意休息,避免情緒波動(dòng)。一般心肌缺血的患者要注意日常監(jiān)護(hù),防止心肌缺血造成心梗、心衰等嚴(yán)重后果,可以服用一些營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物,必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行冠脈造影等操作。
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