問(wèn)迷走神經(jīng)性暈厥的緊急處理
2020-05-30 1772次
病情描述：
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迷走神經(jīng)病變?cè)趺粗委?/div>迷走神經(jīng)病變或者迷走神經(jīng)異常主要分為兩類原因：一類是功能性的，一類是器質(zhì)性的。功能性的病變常常和神經(jīng)興奮性過(guò)高有關(guān)系，例如工作壓力過(guò)大、精神過(guò)度緊張、過(guò)度勞累、休息欠佳、睡眠不足等原因所造成的，治療主要要改善工作、生活習(xí)慣，要進(jìn)行勞逸結(jié)合。有些病理性的病變，例如有一類病變叫多系統(tǒng)萎縮，多系統(tǒng)萎縮最容易損傷的就是迷走神經(jīng)、自主神經(jīng)，要根據(jù)多系統(tǒng)萎縮的病因進(jìn)行治療，可以給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、維生素類的藥物進(jìn)行治療。
01:09
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-06-22 2717次
迷走神經(jīng)刺激療法的效果如何迷走神經(jīng)刺激手術(shù)是一個(gè)成熟的手術(shù)了，在國(guó)外的話做了很多，在國(guó)外為什么做得多，國(guó)內(nèi)做得少，因?yàn)閲?guó)外的報(bào)銷比例比較高，接受度比較高，在國(guó)內(nèi)的話其實(shí)也做了不少，應(yīng)該說(shuō)，接受度慢慢地也上來(lái)了，因?yàn)椴∪说慕?jīng)濟(jì)條件改善，國(guó)家醫(yī)保政策的提高，很多也報(bào)銷，有很多省份的話，迷走神經(jīng)刺激也開(kāi)始報(bào)銷，所以說(shuō)，它適合的病人其實(shí)，理論上講所有病人都適合，理論上講只要說(shuō)藥物，吃藥控制不住都能做，頑固性癲癇，找不到致癇灶的情況下，或者說(shuō)致癇灶不明確的情況下可以做，有的病人，比如說(shuō)他治得很好，然后發(fā)作比較頻繁，就可以做，也許十年二十年以后，定位技術(shù)SCG方面有新的突破，先做迷走神經(jīng)刺激緩解一下，然后讓他智力下降慢一點(diǎn)，或者不下降，盡管大多數(shù)情況下不能根治，但是緩解也是不錯(cuò)的，給將來(lái)騰出一個(gè)機(jī)會(huì)或騰出一個(gè)時(shí)間窗來(lái)，看以后有沒(méi)有什么好辦法，或者說(shuō)實(shí)在就是手術(shù)做不了，藥物也吃不好，做個(gè)迷走神經(jīng)刺激，百分之七八十，還是能明顯減輕它的發(fā)作也是有效的，如果說(shuō)經(jīng)濟(jì)條件好的話，完全可以做，如果是經(jīng)濟(jì)條件，到砸鍋賣鐵做這個(gè)手術(shù)的話，自己衡量看值不值得，我們也不做判斷，但是只要是頑固性癲癇，理論都適合迷走神經(jīng)刺激術(shù)，迷走神經(jīng)刺激術(shù)這個(gè)效果目前來(lái)說(shuō)是比較肯定的，應(yīng)該說(shuō)兩方面，一方面就是說(shuō)有一部分治愈的，這個(gè)比例盡管不是很高，大概10%左右有治愈的，十個(gè)里面有一個(gè)的，效果不錯(cuò)，還有70%到80%能明顯減輕，這個(gè)也是有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)支持的，國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)都提示，而且它隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，這個(gè)療效在鞏固，有的可能是頭幾年，可能會(huì)頭一兩年效果差一點(diǎn)，但是隨著時(shí)間延長(zhǎng)，它跟手術(shù)不一樣，手術(shù)一般是短期，或者說(shuō)近期一兩年之內(nèi)，效果可能會(huì)好，遠(yuǎn)期的話可能復(fù)發(fā)率還要高一點(diǎn)，或者說(shuō)它的治愈手術(shù)，整個(gè)趨勢(shì)逐年可能是在下降，迷走神經(jīng)刺激術(shù)逐年是在往上漲的，這也是它的一個(gè)優(yōu)勢(shì)應(yīng)該說(shuō)，所以說(shuō)它的療效是肯定的，治愈率也是有一部分的，治愈率不是很高，然后選不選擇手術(shù)，患者家屬，就是在醫(yī)生充分教的情況下，可以自主選擇，迷走神經(jīng)刺激術(shù)，在國(guó)內(nèi)最近幾年來(lái)說(shuō)，也是很多中心組陸續(xù)開(kāi)展起來(lái)，并發(fā)癥相對(duì)開(kāi)顱術(shù)，應(yīng)該說(shuō)是要小得多，療效盡管不是很滿意，或者說(shuō)相對(duì)開(kāi)顱的手術(shù)來(lái)說(shuō)，或者說(shuō)比如說(shuō)顳癲癇，或者說(shuō)有明確病灶的切除術(shù)，要差一些，但是它也是一個(gè)沒(méi)有辦法的辦法，否則的話，就只能看著孩子傻掉，或者看著他天天抽也沒(méi)轍，這個(gè)迷走神經(jīng)刺激術(shù)，至少提供了一個(gè)治療方法，還能減輕一些，應(yīng)該說(shuō)是一個(gè)重要的外科治療手段。
03:32
張光明
主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-06-29 12694次
迷走神經(jīng)性暈厥迷走神經(jīng)性暈厥也就是我們所說(shuō)的反射性暈厥，也稱普通暈厥是最為常見(jiàn)的暈厥類型。多發(fā)生于體弱的年輕女性，通常都有比較明顯的有因，像激動(dòng)恐懼、焦慮、創(chuàng)傷、劇痛等等。在一些天氣變化高溫通風(fēng)不良，極度的疲乏、饑餓、妊娠以及各種慢性疾病的情況下更容易發(fā)生。常常發(fā)生于坐立或者是站立時(shí)，起病前通常都會(huì)有一些短暫的頭昏癥狀、面色蒼白、惡心、想吐、出冷汗、心慌、乏力等情況。嚴(yán)重的迷走神經(jīng)性暈厥還會(huì)有10到20秒的先兆。初時(shí)心跳常常加快之后心跳會(huì)逐漸減慢，血壓也會(huì)下降并且出現(xiàn)意識(shí)喪失數(shù)秒或者是數(shù)分鐘，少數(shù)患者還會(huì)有尿失禁，醒后有一些頭昏無(wú)力的不適癥狀，大多持續(xù)一兩天就可以康復(fù)，一般都需要去普通內(nèi)科門(mén)診就診來(lái)幫助診斷排除其他疾病。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39”
趙騫康
主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院
2019-05-01 44219次
血管迷走神經(jīng)性暈厥血管迷走神經(jīng)性暈厥，是指各種刺激，通過(guò)迷走神經(jīng)介導(dǎo)反射，導(dǎo)致內(nèi)臟和肌肉小血管擴(kuò)張及心動(dòng)過(guò)緩，周邊血管突然擴(kuò)張，靜脈血液回流心臟減少，使心臟有加快和加強(qiáng)收縮的反射動(dòng)作，某些人的會(huì)因過(guò)渡期發(fā)迷走神經(jīng)和副交感神經(jīng)，進(jìn)而引起心跳忽然減慢，周邊血管擴(kuò)張，結(jié)果造成血壓降低、腦部缺氧，表現(xiàn)為動(dòng)脈低血壓，伴有短暫的意識(shí)喪失，能夠自行恢復(fù)。而無(wú)神經(jīng)定位體征的一種綜合征。血管迷走神經(jīng)性暈厥是非常普遍的，它常常會(huì)復(fù)發(fā)，尤其是當(dāng)情緒受到相當(dāng)?shù)膲毫Γ瑯O度疲勞、疼痛、恐慌和置身于人體悶熱的房間里，更容易發(fā)作，由于除心臟外，全身其他部位的血管，不受迷走神經(jīng)支配。近年來(lái)，有些學(xué)者認(rèn)為，適用神經(jīng)心源性暈厥可能更為恰當(dāng)，臨床的主要表現(xiàn)就是為反復(fù)發(fā)作的暈厥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
孫明麗
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-23 24773次
血管迷走神經(jīng)性暈厥血管迷走神經(jīng)性暈厥，是指各種刺激，通過(guò)迷走神經(jīng)介導(dǎo)反射，導(dǎo)致內(nèi)臟和肌肉小血管擴(kuò)張及心動(dòng)過(guò)緩，周邊血管突然擴(kuò)張，靜脈血液回流心臟減少，使心臟有加快和加強(qiáng)收縮的反射動(dòng)作，某些人的會(huì)因過(guò)渡期發(fā)迷走神經(jīng)和副交感神經(jīng)，進(jìn)而引起心跳忽然減慢，周邊血管擴(kuò)張，結(jié)果造成血壓降低、腦部缺氧，表現(xiàn)為動(dòng)脈低血壓，伴有短暫的
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-25 196次
迷走神經(jīng)性暈厥怎么確診迷走神經(jīng)性暈厥可通過(guò)以往病史、臨床癥狀、心電圖檢查等方式確診。1、以往病史：醫(yī)生會(huì)根據(jù)自身癥狀、發(fā)作時(shí)的情況以及可能的誘發(fā)因素，來(lái)進(jìn)行初步評(píng)估，可明確是否存在迷走神經(jīng)性暈厥的情況。2、臨床癥狀：患上迷走神經(jīng)性暈厥后，病情發(fā)作時(shí)常伴有心慌、氣短、胸悶、面色蒼白以及出汗等表現(xiàn)，也伴有一過(guò)性意識(shí)障礙。因此
邵自強(qiáng)
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2023-06-25 0次
迷走神經(jīng)興奮會(huì)不?？人?/div>恩
張謙
主治醫(yī)師泰安市中心醫(yī)院
2020-06-28 3504次
迷走神經(jīng)興奮性升高什么意意思你好，還有哪里不舒服
李穎
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第88醫(yī)院
2020-05-13 1203次
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