目前來(lái)說(shuō)臨床上診斷心肌梗死的金標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動(dòng)脈造影，這是最權(quán)威的診斷，只有冠脈造影看到冠脈完全阻塞或者痙攣可以診斷，但是心肌梗死急性發(fā)作時(shí)，起病急，危害大，一般時(shí)先挽救患者的生命，根據(jù)患者的既往病史，發(fā)病前活動(dòng)史，近期生活狀況等等來(lái)進(jìn)行一個(gè)預(yù)估性診斷。
什么對(duì)診斷急性心肌梗死敏感
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-11-111511次
概述：
心梗的其他檢查：
除了冠狀動(dòng)脈造影，一般患者發(fā)病入院后，先行床旁心電圖，ST段抬高型心肌梗死的心電圖具有動(dòng)態(tài)性改變，常見(jiàn)的有ST段弓背向上抬高，病理性Q波以及T波高尖，此外還可以查心肌酶譜，急查血，如果患者心肌酶中（CK-MB,TNT,TNI）都大于三倍，那么高度懷疑患者出現(xiàn)急性心肌梗死，因?yàn)樾募〖?xì)胞壞死后，細(xì)胞內(nèi)酶會(huì)入血，因此診斷價(jià)值高。此外在有條件的醫(yī)院還可以行CTA，心肌核素造影等檢查。
心肌梗死的鑒別診斷：
心梗的鑒別診斷中包括了心絞痛，心包積液，主動(dòng)脈夾層等，不能很好的鑒別這些疾病，容易造成誤診，導(dǎo)致治療方案錯(cuò)誤。心絞痛患者一般疼痛程度不如心肌梗死，且心肌酶一般不會(huì)高于三倍以上；其次是主動(dòng)脈夾層患者，本病患者主要是撕裂樣疼痛，且既往一般沒(méi)有高脂血癥病史，測(cè)量血壓時(shí)可以發(fā)現(xiàn)雙上肢血壓明顯不同，而對(duì)于心包積液的患者，患者疼痛性質(zhì)幾乎和心梗一模一樣，因此直接行超聲心動(dòng)圖即可明確患者疾病類型。
以上內(nèi)容僅供參考
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何謂急性心肌梗死心肌梗死是冠心病的一個(gè)重癥和急癥，急性心肌梗死發(fā)生，往往是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的急性完全閉塞，心肌持續(xù)的嚴(yán)重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說(shuō)有右主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的左主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的回旋支出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發(fā)生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應(yīng)該注意，將患者迅速送到醫(yī)院去診治。
01:24
吳曉青
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-07-23 7587次
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心肌梗死的預(yù)防長(zhǎng)時(shí)間缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡，稱作心肌梗死，冠心病、心絞痛等心血管疾病都會(huì)引起心肌梗死。清淡低鹽飲食、避免熬夜、戒煙、控制好血壓、血糖、血脂等，能夠預(yù)防心肌梗死。對(duì)于有冠心病的患者，應(yīng)該使用阿司匹林等抗血小板聚集的藥物治療，使用他汀藥物來(lái)調(diào)整低密度膽固醇，穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈的斑塊，使用β阻滯劑來(lái)減少心肌耗氧量，使用降壓藥來(lái)控制患者的高血壓，這些都是預(yù)防心肌梗死的關(guān)鍵。心?；颊呖梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下配合中成藥益安寧丸來(lái)聯(lián)合治療，對(duì)治療心臟相關(guān)疾病，改善心臟功能都有一定效果。調(diào)養(yǎng)五臟，提高免疫力，調(diào)理身體機(jī)能，起到活心血、補(bǔ)心氣、養(yǎng)心力的作用，患者康復(fù)后還需要繼續(xù)服藥一段時(shí)間穩(wěn)定病情。心梗患者，要定期復(fù)診，每年體檢，要堅(jiān)持服用藥物，飲食上應(yīng)以清淡低鹽為主，生活規(guī)律，避免熬夜和強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，并遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用藥物。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識(shí)，可咨詢醫(yī)師或者藥師。
01:54
王燕
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2020-06-10 19007次
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什么對(duì)診斷急性心肌梗死敏感對(duì)于診斷急性心肌梗死，我們最常見(jiàn)的有兩種檢查：第一，是根據(jù)患者的癥狀，我們通過(guò)問(wèn)病史可以進(jìn)行初步的判斷。第二，是根據(jù)心電圖，心電圖，它常有進(jìn)行性的改變，就是所謂的動(dòng)態(tài)的演變過(guò)程。它對(duì)心肌梗死的診斷定位以及梗死范圍、估計(jì)病情的演變和預(yù)后都是有幫助的，但是對(duì)于部分非ST段抬高型心肌梗死，沒(méi)有辦法明確診斷。我們需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室相關(guān)的檢查，也就是第二大類實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查，主要包括血常規(guī)，其中白細(xì)胞數(shù)的增高，超敏C反應(yīng)蛋白的升高，更主要的是心肌壞死標(biāo)志物，我們心肌壞死標(biāo)志物，肌紅蛋白一般是在起病2小時(shí)以內(nèi)，就開(kāi)始升高。而我們肌鈣蛋白是在3-4小時(shí)后開(kāi)始升高。我們肌紅蛋白升高得比較快，但是特異性不是很高，而我們肌鈣蛋白升高的偏慢一些，特異性較好。因此，我們認(rèn)為超敏肌鈣蛋白，對(duì)于診斷急性心肌梗死，它的診斷特異性會(huì)更好一些。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:48”
李鶴
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-11-06 1669次
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急性心肌梗死診斷一般來(lái)說(shuō)急性心肌梗死的診斷并不復(fù)雜，需要根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，過(guò)程性心電圖演變以及血清生物標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化，就可以做出正確診斷。急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性持續(xù)性缺血、缺氧所引起的心肌壞死，臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，服用硝酸酯類藥物，不能夠完全緩解，伴有血清、心肌酶活性增高，及進(jìn)行性心電圖變化，并可并發(fā)心律失常、休克和心力衰竭，?？晌＜吧?。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
鞠延玲
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-29 2401次
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什么對(duì)診斷急性心肌梗死敏感病情分析：診斷急性心肌梗死最敏感的手段是典型的癥狀以及心電圖。心肌酶譜、肌鈣蛋白也是診斷急性心肌梗死的重要輔助檢查，但是一般需要心肌梗塞4-6小時(shí)以后才開(kāi)始升高。如果一味等待心肌酶譜、肌鈣蛋白的結(jié)果，可能延誤病情的診治，所以一般急性心肌梗塞最有效的措施是通過(guò)癥狀和心電圖來(lái)判斷。意見(jiàn)建議：對(duì)于急性心肌梗塞患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命。一般急性胸痛發(fā)作12小時(shí)以內(nèi)，越早開(kāi)通血管越好，越能更多的挽留瀕死的心肌，更能有效的改善預(yù)后。所以臨床醫(yī)生對(duì)急性心肌梗塞的診斷主要是通過(guò)癥狀和心電圖來(lái)初步診斷，而冠脈造影是確診心肌梗塞的金標(biāo)準(zhǔn)。 .
童文娟
主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院
2020-06-24 903次
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急性心肌梗死如何診斷病情分析：急性心梗的診斷主要就是根據(jù)患者的臨床癥狀，還有心電圖的檢測(cè)，結(jié)合心肌壞死血清生物指標(biāo)物的檢測(cè)，血常規(guī)的檢測(cè)，就能夠明確診斷了。意見(jiàn)建議：患者一定要避免不良的精神刺激，要保持室內(nèi)環(huán)境的安靜，還要注意臥床休息，避免下床活動(dòng)，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，但是一定要戒煙戒酒。
孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2020-06-10 1001次
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什么對(duì)診斷急性心肌梗死敏感對(duì)于診斷急性心肌梗死，我們最常見(jiàn)的有兩種檢查：第一，是根據(jù)患者的癥狀，我們通過(guò)問(wèn)病史可以進(jìn)行初步的判斷。第二，是根據(jù)心電圖，心電圖，它常有進(jìn)行性的改變，就是所謂的動(dòng)態(tài)的演變過(guò)程。它對(duì)心肌梗死的診斷定位以及梗死范圍、估計(jì)病情的演變和預(yù)后都是有幫助的，但是對(duì)于部分非ST段抬高型心肌梗死，沒(méi)有辦法明確診斷
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
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急性心肌梗死護(hù)理診斷急性心肌梗死是冠心病最嚴(yán)重的一種類型，其基本原理為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，斑塊發(fā)生破裂，或者血管嚴(yán)重狹窄，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈完全閉塞，形成了血栓，導(dǎo)致心肌梗死。其直接的診斷為心電圖檢查，在護(hù)理上有三個(gè)方面：一、休息，發(fā)病一到三天內(nèi)絕對(duì)臥床休息，限制探視、進(jìn)食、排便，洗刷、翻身等活動(dòng)由護(hù)士協(xié)助完成，告訴患者以及家
趙虹
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