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     在腹腔感染、腸瘺的治療過(guò)程中，感染源的充分控制決定著治療的成敗，而對(duì)于感染源的控制來(lái)講，雙套管的作用功不可沒(méi)。

      從南京軍區(qū)南京總醫(yī)院普外科腸瘺組學(xué)習(xí)過(guò)、工作過(guò)的醫(yī)師（包括研究生、進(jìn)修學(xué)習(xí)或是博士后工作）都將這種雙套管尊稱為“黎氏雙套管”，以示對(duì)黎介壽院士的尊敬。自黎介壽院士發(fā)明了這種雙套管后，腹腔內(nèi)的感染物便得到了極為充分的引流，感染源的控制取得了極大突破。雙套管引流技術(shù)的出現(xiàn)，加之當(dāng)時(shí)腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)的發(fā)展，使得腸瘺治療的理念發(fā)生了根本改變。腸瘺、腹腔感染疾病的病死率也由之前的50-60%降至目前不足20%，腸瘺術(shù)后再瘺率也顯著下降。

     雙套管不同于目前外科常用的腹腔引流管，是一種持續(xù)沖洗的負(fù)壓引流裝置，是一種主動(dòng)引流，而大多數(shù)目前外科常用的引流為被動(dòng)引流。雙套管系統(tǒng)包括負(fù)壓引流及沖洗兩個(gè)部分。其中負(fù)壓引流部分又分為外套管及內(nèi)吸管兩部分，外套管前端為封閉的盲端。

       當(dāng)術(shù)后發(fā)生腹腔感染、腸瘺時(shí)，感染源的控制是極其重要的。若感染源控制不佳，即腹腔引流不暢時(shí)將產(chǎn)生一系列的難以糾正的并發(fā)癥，例如大出血、膿毒癥休克、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重水、電解質(zhì)及酸堿失衡，甚至出現(xiàn)急性肺部損傷、急性腎損傷等等。而及時(shí)、有效的腹腔引流可減少上述情況的發(fā)生。在臨床工作中，我們常常遇到由外院轉(zhuǎn)來(lái)的腸瘺患者，腸瘺處蓋著厚厚的敷料，腸瘺局部紅腫、潰爛，慘不忍睹。我們處理的第一步常常是去掉所有敷料，拔除原乳膠腹腔引流管，更換為雙套管，患者腸瘺局部皮膚、創(chuàng)面的癥狀很快就得到明顯改善。我們還常遇到伴有腹腔出血的腸瘺病人，予更換為雙套管后，由于腹腔感染的充分引流，出血癥狀會(huì)隨之好轉(zhuǎn)。還有許多管狀瘺的患者，甚至經(jīng)過(guò)雙套管的充分引流后腸瘺即可閉合，免去了再次手術(shù)的痛苦。

       然而，任何事物都是有兩面的。雙套管同樣存在這個(gè)問(wèn)題，一定要由有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)師使用。在應(yīng)用雙套管的過(guò)程中要注意保持引流通暢，要保持引流量不少于沖洗量，要經(jīng)常觀察引流液的顏色，出血時(shí)及時(shí)處理。將外院引流管更換為雙套管時(shí)最好先經(jīng)原引流管行造影檢查，以了解原引流管走向、長(zhǎng)度及竇道情況，盡量做到心中有數(shù)。同時(shí)要根據(jù)外院引流管的粗細(xì)選擇雙套管的型號(hào)（中型管、標(biāo)準(zhǔn)管及微型雙套管）。

        總之，雙套管是腹腔感染、腸瘺治療過(guò)程中的重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。由于雙套管的應(yīng)用，許多嚴(yán)重腹腔感染及復(fù)雜腸瘺患者的生命得到了挽救。雙套管的使用是安全、有效的。希望更多的腹腔感染及腸瘺患者能夠從中受益。