1、對于結(jié)腸瘺及遠端腸道的瘺，可以及時行腸瘺近端處腸造口，達到腸內(nèi)容物轉(zhuǎn)流的目的。這種臨時腸道造口的方法我想許多醫(yī)師會完成的。但是，對于復(fù)雜腸瘺、多個腸瘺及無法通過腸道造口完成轉(zhuǎn)流目的的腸外瘺患者就需要有效、充分的引流，即感染源的充分控制。
2、我常常能夠看到由外院轉(zhuǎn)過來的腸瘺患者，腹部腸瘺傷口處蓋著一層層厚厚的敷料，打開敷料，刺鼻的氣味撲面而來，腸瘺處組織、周圍皮膚潰爛、紅腫。這種蓋著厚厚敷料的做法僅僅是一種掩耳盜鈴，雖然蓋上敷料后暫時看不到腸液、腸內(nèi)容物流出，聞不到腸瘺特有的刺鼻氣味，視覺感官上是好受一些，但是實際上腸液、腸內(nèi)容物還是在敷料下源源不斷，繼續(xù)肆虐。這時治療的關(guān)鍵是引流，需要一種不同于腹部外科術(shù)后常規(guī)放置的乳膠引流管的另一種引流，我們稱之為主動引流，或者叫做負壓引流，這種引流可通過“黎氏雙套管”這種特殊引流管來完成。當然，雙套管的應(yīng)用也十分講究，更換技巧，放置位置、深度，管徑粗細，沖洗量調(diào)控，負壓設(shè)置，引流液的檢測等等。
3、對于雙套管引流也不能控制的腸瘺，要積極發(fā)現(xiàn)腹腔其他部位的感染源問題，可通過手術(shù)引流、CT引導(dǎo)下置管引流或經(jīng)腹Troca穿刺引流等等方法完成。
腸外瘺是一種嚴重的腹部、盆部手術(shù)并發(fā)癥，目前仍是臨床外科醫(yī)師所面臨的十分棘手的難題。腸外瘺若診治、處理不及時、治療方法不規(guī)范，往往會貽誤戰(zhàn)機，各種令人頭痛的、致命的并發(fā)癥將接踵而至，如嚴重膿毒癥、消化道大出血、嚴重水電解質(zhì)酸堿紊亂、嚴重營養(yǎng)不良。相反，若診治及時、能得到規(guī)范、系統(tǒng)的處理，便能及時將上述各種嚴重并發(fā)癥扼殺于萌芽及搖籃當中，挽救病人生命，使病人能夠早日康復(fù)。
