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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3825次

• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點(diǎn)：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗(yàn)，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點(diǎn)、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢，如果患者有痰可以做個(gè)痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開放性的結(jié)核，菌陽性結(jié)核，患者需要進(jìn)行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

  01:54
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4137次

• 如何判斷輸尿管結(jié)石排出
  輸尿管結(jié)石在泌尿系統(tǒng)是比較常見的一種疾病，對于輸尿管結(jié)石排出的患者，首先可能病人的疼痛等相關(guān)癥狀會消失，另外，要確定輸尿管結(jié)石是否排出還需要對病人進(jìn)行復(fù)查，通過泌尿系超聲X線，甚至CT檢查來確定患者輸尿管結(jié)石是否已經(jīng)排出。因?yàn)?，單純的通過癥狀，并不能確定輸尿管結(jié)石已排出。有些患者如果結(jié)石在輸尿管內(nèi)形成梗阻，疼痛的癥狀也有可能會逐漸的緩解，只有通過相關(guān)輔助檢查，明確輸尿管沒有結(jié)石，才可以判斷輸尿管結(jié)石已經(jīng)排出。
  語音時(shí)長 01:08”
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-11-04 4311次

• 如何判斷脊柱結(jié)核
  判斷一個(gè)患者是否有脊柱結(jié)核，主要是根據(jù)患者的主訴臨床癥狀及相關(guān)輔助檢查，患有脊柱結(jié)合的病人從出現(xiàn)要背部疼痛，除了疼痛，還包括低熱、疲倦、消瘦，部分還會出現(xiàn)夜間盜汗。X線檢查可以看整個(gè)脊柱情況，最好是全部脊柱要拍，脊柱結(jié)核通常在脊柱的椎體出現(xiàn)跳躍傳播。同時(shí)進(jìn)CT檢查，CT可以提示結(jié)合病灶，骨質(zhì)破壞情況，特別是較嚴(yán)密，或較小的骨質(zhì)破壞，有幫助了解膿腫的位置。同時(shí)，磁共振可以顯示肌肉等組織的情況，顯示神經(jīng)受損傷的程度和范圍，還可以顯示膿腫及周圍大血管組織器官的關(guān)系。通常建議將X線、CT、磁共振都要進(jìn)行檢查。病藥學(xué)檢查，是最重要的檢查，也可以取一小塊糞便在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，結(jié)核菌或者培養(yǎng)注結(jié)核桿菌，可以有助于診斷脊柱結(jié)核。
  語音時(shí)長 1:28”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-18 1922次

• 如何判斷輸尿管結(jié)石排出
  病情分析：判斷輸尿管結(jié)石，可以做輸尿管鏡檢查，或者做輸尿管超聲檢查。輸尿管鏡檢查，可以明確結(jié)石的具體位置大小，同時(shí)還可以明確結(jié)石對輸尿管壁造成的壓迫情況。而做輸尿管超聲檢查，不僅可以明確結(jié)石的具體形態(tài)，還可以明確結(jié)石對膀胱和腎臟是否造成影響。因?yàn)榇蟛糠州斈蚬芙Y(jié)石，容易誘發(fā)腎積水和膀胱炎。意見建議：做相關(guān)檢查明確輸尿管結(jié)石的具體情況后，及時(shí)排石然后解痙止痛治療，改善輸尿管結(jié)石引起的臨床癥狀。例如小腹刺痛時(shí)，可以選擇布洛芬止痛治療。如果輸尿管結(jié)石引起了輸尿管炎癥，則按療程服用環(huán)丙沙星和替硝唑抗炎治療。
  高建軍 主任醫(yī)師濰坊市婦幼保健院

  2022-03-05 1002次

• 腎結(jié)核如何判斷
  病情分析：腎結(jié)核診斷主要依靠臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷，如果患者存在反復(fù)發(fā)作的膀胱刺激癥狀，尿頻尿急，以及通過尿培養(yǎng)找到結(jié)核分枝桿菌，可以確診，需要進(jìn)行CT檢查判斷腎結(jié)核是否存在。意見建議：患者腎結(jié)核一旦確診，必須及時(shí)去泌尿外科或者感染科就診，在早期及時(shí)給予一線抗結(jié)核藥物異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇進(jìn)行全程足量足療程用藥。
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院

  2020-06-27 603次

• 如何判斷肺結(jié)核治愈
  肺結(jié)核通過正規(guī)的規(guī)范性的抗結(jié)核治療可以達(dá)到完全治愈。治愈的標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)以下三個(gè)方面：第一個(gè)，患者癥狀完全改善，比如咳嗽、咳痰、乏力、盜汗、胸悶等癥狀基本上緩解。第二個(gè)，患者的病灶明顯吸收或者是全部吸收，并且出現(xiàn)鈣化。第三個(gè)，抗結(jié)核的療程足夠，已經(jīng)達(dá)到六個(gè)月。如果療程已經(jīng)足夠了，患者的癥狀緩解了，病灶
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-11-29 175次

• 如何判斷肺結(jié)核治愈
  肺結(jié)核通過正規(guī)的規(guī)范性的抗結(jié)核治療可以達(dá)到完全治愈。治愈的標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)以下三個(gè)方面：第一個(gè)，患者癥狀完全改善，比如咳嗽、咳痰、乏力、盜汗、胸悶等癥狀基本上緩解。第二個(gè)，患者的病灶明顯吸收或者是全部吸收，并且出現(xiàn)鈣化。第三個(gè)，抗結(jié)核的療程足夠，已經(jīng)達(dá)到六個(gè)月。如果療程已經(jīng)足夠了，患者的癥狀緩解了，病灶
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 90次