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• 肺栓塞的介入治療

  肺栓塞的介入治療，是最近幾年非常好的，對(duì)于臨床上抗凝，或者是溶栓治療有禁忌癥的患者，非常重要的一個(gè)彌補(bǔ)性的手段。在臨床上肺栓塞本身，脫落的血栓很大，對(duì)病人的影響很大，比如說(shuō)氣短，甚至血壓都掉下來(lái)了，病人可能是高齡，或者是因?yàn)橛心I功能不全，無(wú)論是抗凝還是溶栓，他的出血的風(fēng)險(xiǎn)都很大。對(duì)于這樣的病人，我們可能就會(huì)去選擇介入，介入的手段是下一根管子到肺動(dòng)脈，然后把血栓搗碎，搗碎了以后，局部給予小劑量的溶栓，這樣的處理之后，往往病人癥狀都能夠緩解。但是介入的治療，一定不是首選的治療，它一定是在原有的抗凝，或者溶栓存在禁忌癥的時(shí)候，才可以選擇的治療方法。

  

  01:41
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 8149次

• 肺栓塞的治療方法

  肺栓塞的治療方法分為以下幾種：首先藥物治療，肺動(dòng)脈血栓一旦發(fā)現(xiàn)，就要及時(shí)的用上抗凝的藥物治療。因?yàn)檠ㄊ菚?huì)隨著血管來(lái)蔓延，最開(kāi)始可能堵塞一個(gè)小的分支血管，然后血流到這流通過(guò)去就會(huì)激發(fā)它蔓延血栓。打個(gè)比方就跟高速路口如果堵車了，它并不是就堵這一塊，后邊的車都會(huì)堵在這里。就會(huì)形成越來(lái)越多的血栓，癥狀也會(huì)越來(lái)越重。所以抗凝治療是打亂血栓聚合的過(guò)程，避免再形成新的血栓。另外如果面積比較大，需要做溶血栓的治療。溶栓治療又分為兩種，一種是單純的藥物治療；另一種就是通過(guò)介入的方法，用一根導(dǎo)管把溶栓藥物直接送到肺動(dòng)脈里頭，藥物起效比較快，作用比較強(qiáng)，可以迅速地溶解已經(jīng)形成的血栓。目前還有機(jī)械碎栓的方法，通過(guò)一根注肺導(dǎo)管把肺里邊血栓絞碎，然后再通過(guò)抽吸導(dǎo)管把血栓抽吸出來(lái)，這是目前比較新的介入腔內(nèi)治療的方法。

  

  01:26
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 22763次

• 急性肺栓塞的診斷策略
  如果有肺栓塞高危因素的患者，例如骨折、術(shù)后、妊娠等相關(guān)疾病時(shí)，患者突然出現(xiàn)了胸痛、咳血、呼吸困難甚至出現(xiàn)了暈厥、休克等臨床表現(xiàn)時(shí)，考慮可能出現(xiàn)了肺栓塞。此時(shí)，需要完善血?dú)夥治?、血漿D-2聚體、下肢靜脈彩超、心臟彩超等相關(guān)的一般檢查項(xiàng)目。如果患者的血?dú)夥治鎏崾玖说脱跹Y，血漿D-2聚體出現(xiàn)了升高，下肢靜脈提示了血栓的形成、心臟彩超的提示了右心房、右心室的擴(kuò)大，考慮肺栓塞可能性極大。此時(shí)，需要進(jìn)一步行核素掃描、肺動(dòng)脈ct、肺動(dòng)脈磁共振和肺動(dòng)脈血管造影以明確診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-10-01 1589次

• 急性肺栓塞的治療
  一般情況下，急性期比較危險(xiǎn)，應(yīng)該收入監(jiān)護(hù)病房，監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、血氧這些指標(biāo)。再就是對(duì)癥治療，鎮(zhèn)靜、止痛，讓患者保持安靜、保暖、吸氧。另外疼痛嚴(yán)重的，可以給予嗎啡、杜冷丁，但如果有休克避免應(yīng)用嗎啡。再就是治療急性右心功能不全，洋地黃療效較差，而且容易中毒，必要的時(shí)候可以慎用洋地黃，比如西地蘭，一般都是用多巴胺、酚丁胺，或者多巴胺這樣的藥物緩慢靜滴。再就是抗休克治療，要補(bǔ)充液體，如果是血管不好應(yīng)用血管活性藥物多巴胺等。再就是改善呼吸，尤其是合并支氣管痙攣的時(shí)候，可以應(yīng)用氨茶堿、喘定這樣的藥物擴(kuò)張氣管。另外，要重視抗凝治療，只要沒(méi)有禁忌癥，急性肺栓塞都應(yīng)該進(jìn)行積極的抗凝治療，皮下注射低分子肝素，同時(shí)口服華法林。另外，急性期應(yīng)該嚴(yán)格的把握溶栓指征進(jìn)行溶栓治療，一般情況下，廣泛的急性肺栓塞，再就是合并重癥心肺疾病的肺栓塞，有深靜脈血栓形成，都應(yīng)該積極的溶栓治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-17 5814次

• 急性肺栓塞如何治療
  病情分析：急性肺栓塞的治療可以首先選擇保守治療，用藥物進(jìn)行抗凝治療以及溶栓治療，如果保守治療效果不好，可以選擇介入治療或者是選擇外科治療。意見(jiàn)建議：發(fā)生肺栓塞以后一定要讓患者絕對(duì)臥床休息，給予一個(gè)安靜的環(huán)境避免受到刺激，同時(shí)還要給予吸氧治療。如果有胸痛發(fā)生，可以用嗎啡止痛治療。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 1904次

• 急性肺栓塞怎么治療
  急性肺栓塞的手術(shù)治療方法，主要為肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)，適合于內(nèi)科治療失敗或不宜內(nèi)科治療的大塊肺栓塞。動(dòng)脈內(nèi)血栓摘除術(shù)可在低溫、心臟停搏的心肺體外循環(huán)下進(jìn)行，需要良好地顯露肺葉和段支氣管的動(dòng)脈。術(shù)前需先放置下腔靜脈濾器以防止下肢栓子上移。 慢性肺栓塞引起的慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓者，需選擇肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)或肺移植術(shù)。 過(guò)去肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)的手術(shù)死亡率較高，近年來(lái)隨著技術(shù)水平的提高，肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)已成為治療慢性肺栓塞的有效手段，中、遠(yuǎn)期效果良好，國(guó)外報(bào)道，手術(shù)死亡率僅５％～７％。肺移植手術(shù)死亡率高，費(fèi)用巨大，故宜嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
  劉勇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-21 1502次

• 急性肺栓塞
  急性肺栓塞是一種非常嚴(yán)重的，發(fā)作非常緊急的疾病，它會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命。患者在患病后會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重胸痛、咯血、發(fā)熱癥狀。急性肺栓塞是一種引起內(nèi)源性或外源性栓塞的疾病，可阻斷由肺動(dòng)脈引起的急性肺循環(huán)障礙并威脅患者的健康。肺栓塞是血栓形成或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支的病理過(guò)程，這通常是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-20 5488次

• 急性肺栓塞的診斷與治療
  肺栓塞的診治過(guò)程是從疑診、確診、危險(xiǎn)程度分層和尋求病因、治療的過(guò)程，當(dāng)患者有外科手術(shù)、骨折、長(zhǎng)期臥床、腫瘤、心臟病特別是房顫的患者、妊娠等危險(xiǎn)因素的時(shí)候，出現(xiàn)氣促、呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、低血壓和休克等時(shí)候應(yīng)懷疑有肺栓塞的可能。此時(shí)應(yīng)完善凝血功能＋D二聚體、血?dú)夥治觥NP、心臟及下肢深靜脈彩超
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 126次