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• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長(zhǎng)短，以及骨折端的移位程度，來(lái)進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來(lái)說(shuō)它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線沒(méi)有穿過(guò)整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒(méi)有移位的。就是說(shuō)骨折線確實(shí)穿過(guò)了整個(gè)股骨頸，但是沒(méi)有移開(kāi)，沒(méi)有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開(kāi)了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開(kāi)來(lái)；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們?cè)谂R床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來(lái)考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

  02:51
  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 44735次

• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見(jiàn)的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對(duì)于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒(méi)有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

  01:47
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 11817次

• 股骨頸骨折多久棄拐
  骨折的患者，一般來(lái)說(shuō)大概需要三個(gè)月左右的時(shí)間，才能夠去除掉拐杖嘗試下地負(fù)重，但是需要指出的是，股骨頸骨折分很多類型，而且患者的年齡和骨頸這個(gè)部位的血供情況，各不相同，所以這個(gè)恢復(fù)的時(shí)間差異還是比較大的。一般情況來(lái)說(shuō)，稍靠下骨頸骨折，比如說(shuō)精頸型或者是畸形的股骨頸骨折恢復(fù)起來(lái)要快一些，另外就是青年人要相對(duì)年老的人恢復(fù)要更快一些，患有股骨頸骨折的患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用相關(guān)的拐杖或者是輪椅，千萬(wàn)不要擅自下地，防止內(nèi)部定失效或者是產(chǎn)生二次骨折，甚至是股骨頭壞死這種不良的后果，建議患者定期的回骨科進(jìn)行復(fù)查，拍射線平片，明確骨折的愈合程度，在醫(yī)生要求患者可以下地負(fù)重之前一定不要下地。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-25 6483次

• 股骨頸骨折后多久棄拐
  一般情況下要想去掉拐杖，進(jìn)行活動(dòng)，需要等到骨折的地方完全愈合，才可以去掉拐杖，進(jìn)行活動(dòng)的。正常的情況下，一般如果愈合順利的話，大約需要四五個(gè)月左右的時(shí)間。因?yàn)楸旧砉晒穷^的血運(yùn)就非常差，一旦發(fā)生骨折的情況，就會(huì)使得局部的血運(yùn)遭到巨大的破壞。所以，即使愈合了，愈合速度也是非常慢的。但是具體四五個(gè)月左右，是否已經(jīng)完全骨折愈合了，單純的通過(guò)時(shí)間來(lái)判斷還是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，因?yàn)樵谂R床上，畢竟影響骨折愈合因素還是非常多的，主要的還是需要根據(jù)復(fù)查的片子來(lái)決定，片子才是決定骨折愈合情況的金標(biāo)準(zhǔn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-04-28 3986次

• 基底部股骨頸骨折怎么辦
  病情分析：基底部股骨頸骨折一般對(duì)于中青年人，如果骨折無(wú)明顯移位，可以通過(guò)臥床休息牽引固定的方法促進(jìn)其愈合，如果骨折移位明顯，則需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定治療，比如閉合復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定手術(shù)。對(duì)于老年人，由于此處骨折血運(yùn)較差，容易導(dǎo)致骨折不愈合甚至引起股骨頭壞死，則建議行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。意見(jiàn)建議：建議正規(guī)醫(yī)院的骨關(guān)節(jié)科就診，完善髖關(guān)節(jié)x線或CT等檢查詳細(xì)了解具體的病情后，再選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，注意臥床期間要堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，避免褥瘡，下肢靜脈血栓形成等臥床并發(fā)癥。
  高璐 主治醫(yī)師濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2023-05-08 602次

• 股骨頸基底部骨折怎么治療
  股骨頸基底部骨折，對(duì)于年輕患者來(lái)講，還是要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的主要方式還是閉合復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)之后積極的臥床休息，至少三個(gè)月的時(shí)間，防止靜脈血栓形成。對(duì)于老年患者可以進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，一般手術(shù)之后3~4天的時(shí)間就可以下床行走了。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-01-17 1702次

• 股骨頸骨折多久棄拐
  骨折的患者，一般來(lái)說(shuō)大概需要三個(gè)月左右的時(shí)間，才能夠去除掉拐杖嘗試下地負(fù)重，但是需要指出的是，股骨頸骨折分很多類型，而且患者的年齡和骨頸這個(gè)部位的血供情況，各不相同，所以這個(gè)恢復(fù)的時(shí)間差異還是比較大的。一般情況來(lái)說(shuō)，稍靠下骨頸骨折，比如說(shuō)精頸型或者是畸形的股骨頸骨折恢復(fù)起來(lái)要快一些，另外就是青年人要
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 525次

• 股骨頸骨折嵌插型容易愈合嗎
  股骨頸骨折嵌插型通常是骨折的一種類型，表現(xiàn)為骨折端相互嵌插在一起，屬于穩(wěn)定性骨折，愈合機(jī)會(huì)比其他類型更大，比較容易愈合。股骨頸骨折嵌插型是臨床上比較常見(jiàn)的骨折，常發(fā)生在中老年人群中，一般是輕微外力損傷造成的。股骨頸骨折嵌插型的骨折端相互嵌插在一起，嵌沒(méi)有明顯的分離移位，通常通過(guò)ct或者磁共振檢查確診
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-02-15 1382次