妙手醫(yī)生精選
糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變與外周血管疾病合并過高的機械壓力，可引起足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的破壞與畸形形成，進而引發(fā)一系列足部問題，從輕度的神經(jīng)癥狀到嚴(yán)重的潰瘍、感染、血管疾病、Charcot的關(guān)節(jié)病和神經(jīng)病變性骨折都是所說的糖尿病足。發(fā)病的病因包括潰瘍，糖尿病患者的很多足部并發(fā)癥起自感覺性神經(jīng)病變及輕度的自主與運動神經(jīng)病變，其中感覺神經(jīng)病變合并過高的機械應(yīng)力，是引起足部潰瘍和感染的主要始動因素，炎癥與組織損害是一定程度的反復(fù)應(yīng)力作用于一個特定的失去感覺的區(qū)域的結(jié)果。來自地面、鞋子或其他鄰近組織的壓力或剪切力導(dǎo)致潰瘍形成。由于缺乏正常的神經(jīng)保護機制，潰瘍常因骨突的存在而加重。除此之外，感染、Charcot的關(guān)節(jié)病、足趾畸形，都為糖尿病足形成的病因。
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帕金森病的病因病機帕金森氏病的病因以及病理機制。目前帕金森氏病的病因并不是完全清楚，研究表明帕金森氏病可能由遺傳因素、環(huán)境因素以及飲食等等因素有關(guān)系。目前帕金森氏病不到10%是有遺傳的，我們最早發(fā)現(xiàn)的α-共核蛋白這個基因突變，可能會引起帕金森氏病。另外，近年來很多研究者發(fā)現(xiàn)，有很多基因突變最終在外界環(huán)境的作用下，可能會加重或者引起帕金森氏病。另外，我們環(huán)境因素目前研究顯示有一種物質(zhì)叫MTPT，這個物質(zhì)呢，早期是一個毒品衍生物。有些人服用了以后可能會引起帕金森氏病。所以我們盡量減少這些不良物質(zhì)的吸入，特別是一些毒品。另外年齡老化、年齡因素也是很大。其實帕金森氏病好發(fā)于60歲或者65歲以上的人群，雖然年齡老化是一個主要的原因，但是并不是老年人必然會得帕金森氏病。帕金森氏病還是一個散發(fā)的、相對來講是一個比較常見的變性性疾病。年齡老化可能會導(dǎo)致腦袋里面多巴胺神經(jīng)元的減少，或者黑質(zhì)紋狀體的變性。另外，除了年齡老化以外，我們腦外傷、吸煙、喝咖啡等等可以增加或者降低帕金森氏病的風(fēng)險。吸煙目前認(rèn)為與帕金森氏病的關(guān)系不是太明確，有人認(rèn)為可能會減少帕金森氏病，但是我們并不鼓勵吸煙來預(yù)防帕金森氏病。因為吸煙還有很多別的害處。另外，嚴(yán)重的腦外傷可能會增加帕金森氏病發(fā)病的風(fēng)險，所以我們要保護我們的神經(jīng)系統(tǒng)。
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孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-09-29 5295次
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糖尿病足的治療糖尿病足是糖尿病相當(dāng)于來說，最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。因為它有很高的致殘率，甚至致死率，它的治療是綜合性的，我們科有一個叫糖尿病足病治療小組，所以大家要知道，它不只是換換藥，用點口服的藥就可以了，它包括這幾方面，第一我們需要全身性的治療，我們需要把血糖、血壓、血脂、血供、神經(jīng)全都調(diào)整到一個非常好的狀態(tài)，這是叫內(nèi)科治療。另外很專業(yè)的足部的換藥治療，足部的換藥不是像其他的創(chuàng)面一樣，它是需要專業(yè)的換藥師去做的，然后再一個就是糖尿病，它常常合并下肢血管的病變，比如堵了、狹窄了，所以我們聯(lián)合了我們的血管外科，當(dāng)我們的藥物治療不好的時候，我們需要血管重建，就需要外科通過介入的手法，支架或者球囊，把我們下肢的血管給打通，這樣的話我們有血供了，我們的足才可能去愈合。還有一個非常重要的聯(lián)合的小組叫骨科，因為腳剛才提過，它的骨頭很容易就露出來了，在處理骨頭上，我們骨科的經(jīng)驗要更豐富，所以我們的治療小組包括這些，包括內(nèi)分泌的專業(yè)的醫(yī)生，內(nèi)分泌專業(yè)的護士，包括專業(yè)的換藥師，然后血管外科的醫(yī)生，還有骨科的醫(yī)生聯(lián)合組成了這么一個小組，共同才能去把這個糖尿病足病給治療好。
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高杰清
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-08-08 3630次
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糖尿病足病的病因糖尿病足的病因主要是由于患者糖尿病血糖控制不理想，從而出現(xiàn)糖尿病對多個系統(tǒng)，特別是足部復(fù)雜的靶器官作用，從而導(dǎo)致患者周圍神經(jīng)病變以及外周血管病變，造成的足部軟組織以及骨組織系統(tǒng)的破壞，同時出現(xiàn)足部的畸形引發(fā)一系列的足部問題。主要是分為神經(jīng)性，缺血型以及混合型，也就是神經(jīng)缺血型。神經(jīng)型足部神經(jīng)病變?yōu)橹鳎\良好，患者通常表現(xiàn)為溫度正常，麻木，干燥，疼痛不明顯。缺血型，患者足血管破壞，神經(jīng)功能良好，患者表現(xiàn)為足部發(fā)涼，皮膚蒼白，足部動脈搏動減輕，甚至減弱。治愈難度比較大，容易出現(xiàn)截止現(xiàn)象。語音時長 01:25”
張先燎
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-09-10 1392次
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糖尿病足病因和表現(xiàn)糖尿病足常見的病因主要包括四個方面：第一，潰瘍；第二，感染；第三，Charcot關(guān)節(jié)??；第四，足趾畸形。?這是引起糖尿病足比較常見的幾個病因。糖尿病足常見的臨床表現(xiàn)主要有以下幾個方面：第一，感覺神經(jīng)病變的常見癥狀，主要就是足部刺痛或者是手足觸覺減弱、麻木、發(fā)涼，或者是有異行感，行走踩棉花感。第二，運動神經(jīng)病變常見的臨床癥狀，會出現(xiàn)足部肌肉萎縮，指間關(guān)節(jié)彎曲，形成爪形指或者是形成積液，畸形部位還會出現(xiàn)壓傷。第三，自主神經(jīng)病變常見的臨床癥狀，四肢、皮膚會多汗或者少汗，皮膚干燥，變脆、變薄，彈性差，而且很容易出現(xiàn)感染。語音時長 1:26”
馬春花
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-02-19 1557次
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糖尿病足的病因病情分析：糖尿病足的病因主要是由于患有糖尿病以后，隨著血糖持續(xù)性升高導(dǎo)致了周圍神經(jīng)損傷，影響到了腳部血液循環(huán)造成的?；加刑悄虿∽悖话銜?dǎo)致人出現(xiàn)腳部疼痛，腳部皮膚發(fā)炎感染，或者潰瘍破損。需要積極就醫(yī)完善血糖檢查，腳部影像學(xué)檢查，了解糖尿病足的具體患病情況。意見建議：患有糖尿病足，一般情況下需要積極使用降糖藥物治療，保持腳部皮膚清潔衛(wèi)生，積極預(yù)防腳部外傷，建議定期就醫(yī)，了解糖尿病的恢復(fù)狀況。
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023-11-12 603次
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中醫(yī)是如何認(rèn)識糖尿病病因病機的病情分析：中醫(yī)認(rèn)為糖尿病主要是與肺、胃、腎有關(guān)系。由于先天稟賦不足，五臟的柔弱，脾胃運化失職以及腎虛容易發(fā)?。贿€有飲食過食肥甘厚味、情志失調(diào)、勞欲過度、焦慮、勞欲、傷腎等這些都是引發(fā)糖尿病的病因。病機主要是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，導(dǎo)致的陰虛燥熱、乏味消渴。意見建議：患者要嚴(yán)格控制飲食，低脂低糖飲食，多吃一些五谷雜糧和蔬菜，忌食辛辣刺激性食物。堅持鍛煉身體，增強體質(zhì)。
王海豐
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-01-11 2503次
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糖尿病足糖尿病足是糖尿病最常見、最嚴(yán)重、治療費用最高的慢性并發(fā)癥之一，病情嚴(yán)重的還需要截肢處理。據(jù)相關(guān)研究表明，糖尿病患者中大約有１５％左右的人會在其一生中發(fā)生糖尿病足病變。糖尿病足病的基本發(fā)病因素是神經(jīng)病變、血管病變和感染。這些因素共同作用可導(dǎo)致組織的潰瘍和壞疽。正確的的預(yù)防和治療可明顯降低截肢率。
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-11 4215次
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糖尿病足的感染糖尿病足是由于患者血糖控制不理想，周圍神經(jīng)以及血管病變，造成一系列足的病變，主要并發(fā)癥是足潰瘍，感染。如果患者出現(xiàn)了感染，首先要進行抗炎治療，其次要對創(chuàng)面進行處理，如果創(chuàng)面比較小，可以進行局部的清創(chuàng)，清理壞死的組織。如果創(chuàng)面比較大，應(yīng)該清理壞死的組織，之后進行皮瓣覆蓋創(chuàng)面。最主要的方法，還是要嚴(yán)格控
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-05-25 102次
