肺心病引起心衰,主要因素為右心前后負(fù)荷增加,前負(fù)荷的增加,可能與組織缺氧引起心臟排血量增加有關(guān),慢性缺氧引起的紅細(xì)胞增多和血容量增加;低氧血癥和高碳酸血癥,引起的腎血流量減少;腎小球?yàn)V過率下降,導(dǎo)致水、鈉潴留和血容量進(jìn)一步增加。
后負(fù)荷增加主要是由肺動(dòng)脈高壓,右心室后負(fù)荷增加,心肌耗氧量增加,血流量減少,順應(yīng)性下降,這些因素均會(huì)損害右心功能。
低氧血癥對(duì)右心功能有直接的損害作用,特別是在后負(fù)荷增加的情況下缺氧,更容易導(dǎo)致心肌的損害。
右心室在慢性壓力負(fù)荷過重的情況下,會(huì)發(fā)生室壁增厚,久而久之會(huì)出現(xiàn)泵功能衰竭,最終導(dǎo)致右心衰竭。