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為你推薦

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類(lèi)：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來(lái)講，藥物溶栓是比較早期開(kāi)展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專(zhuān)門(mén)針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話(huà)就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開(kāi)一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說(shuō)作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 20039次

• 腦梗塞溶栓后怎樣護(hù)理

  腦梗塞溶栓是急性期最佳最有效的處理辦法，它可以有效的幫助已經(jīng)堵死的血管恢復(fù)再通，但是溶栓有很多的并發(fā)癥，最為常見(jiàn)的并發(fā)癥就是腦出血，所以在腦梗塞的急性期，一定要觀(guān)察任何出血的跡象，這種觀(guān)察出血的跡象分為兩個(gè)方面，一方面可以主動(dòng)的監(jiān)測(cè)凝血的功能，這種是需要抽血來(lái)檢測(cè)的，可以監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間或者凝血酶原時(shí)間。另外護(hù)理上還可以觀(guān)察皮膚是否有出血點(diǎn)，身體有沒(méi)有出現(xiàn)淤斑，如果出現(xiàn)出血點(diǎn)或者出現(xiàn)淤斑，也有可能是出血的先兆，此時(shí)提示要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，另外還可以觀(guān)察泌尿系統(tǒng)包括大便有沒(méi)有出血的情況，進(jìn)行對(duì)癥的處理。另外特別是高血壓，很容易促進(jìn)或者加重出血的發(fā)生，所以每0.5~1個(gè)小時(shí)左右需要監(jiān)測(cè)一次血壓，如果血壓突然升高，要警惕有出血的風(fēng)險(xiǎn)。溶栓急性期很容易出現(xiàn)再灌注損傷或者腦水腫，這個(gè)時(shí)候需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，監(jiān)測(cè)患者的癥狀，包括嘔吐、瞳孔的改變、呼吸或者意識(shí)的改變，如果有類(lèi)似的改變，一定要進(jìn)行復(fù)查，防止顱內(nèi)出血。另外溶栓還需要觀(guān)察患者臨床癥狀，要及時(shí)與醫(yī)生交流。最后護(hù)理上還要注意患者的飲水困難問(wèn)題以及患者的營(yíng)養(yǎng)情況，如果患者存在吞咽困難或者飲水嗆咳的情況，建議給予患者的營(yíng)養(yǎng)支持，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的護(hù)理。

  

  02:19
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-30 5573次

• 肺栓塞溶栓后護(hù)理
  肺栓塞溶栓后護(hù)理的患者在臨床上主要的治療方式其實(shí)就是溶栓治療。在肺栓塞如果嚴(yán)重的話(huà)，還應(yīng)該給予患者一定的相關(guān)護(hù)理知識(shí)的闡述。因?yàn)榉嗡ㄈ幕颊呖隙〞?huì)有出血的現(xiàn)象發(fā)生，這就需要我們?yōu)榛颊咦龊眯睦頊?zhǔn)備。溶栓的護(hù)理評(píng)估：1、患者有無(wú)活動(dòng)性?xún)?nèi)出血，出血性疾病等禁癥。了解患者的檢查結(jié)果。備好急救物品確保靜脈通路通暢。2、溶栓后護(hù)理監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢，吸氧加強(qiáng)巡視。3、注意觀(guān)察有無(wú)咯血、咳嗽加重，有無(wú)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等。易判斷有無(wú)顱內(nèi)出血等癥狀，注意皮膚粘膜有無(wú)出血點(diǎn)，瘀斑、牙齦、鼻腔等有無(wú)出血。觀(guān)察大小便的顏色，觀(guān)察雙下肢有無(wú)發(fā)脹，乏力是否對(duì)稱(chēng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-25 3005次

• 肺栓塞溶栓后護(hù)理要點(diǎn)
  第一，做好患者的心理護(hù)理，肺栓塞起病急病情變化快，患者容易出現(xiàn)驚慌恐懼等心理變化，根據(jù)患者的情況做好心理護(hù)理。第二，溶栓前留置外周靜脈套管針，溶栓后數(shù)小時(shí)內(nèi)暫時(shí)應(yīng)避免行皮內(nèi)、皮下、肌肉注射以及動(dòng)脈穿刺，以防出血。第三，注意患者生命體征，包括血壓、心率、呼吸等。觀(guān)察胃腸道情況，有無(wú)惡心嘔吐。第四，溶栓期間，患者活動(dòng)要適量，患者均有下肢深靜脈血栓，平臥時(shí)應(yīng)抬高患肢促進(jìn)血液回流，避免用力揉搓雙下肢。第五，做好皮膚護(hù)理，肺栓塞患者溶栓后臥床時(shí)間長(zhǎng)，活動(dòng)受限，應(yīng)保持床單整潔干燥，定時(shí)翻身觀(guān)察皮膚受壓的情況。第六，注意防止感染，避免發(fā)生靜脈炎，防止受涼，保持屋內(nèi)空氣新鮮。第七，注意飲食方面，食用富含維生素、纖維素、蛋白質(zhì)的食物，少食用油膩、高膽固醇食物，保持大便通暢。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:13”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-23 2673次

• 肺栓塞如何溶栓治療
  病情分析：如果肺栓塞患者病情比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難或者是胸痛以及低氧血癥時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行溶栓治療，可以用尿激酶或者是鏈激酶進(jìn)行溶栓治療。意見(jiàn)建議：溶栓治療適用于病情比較嚴(yán)重的患者，溶栓治療有很多的副作用，患者會(huì)出現(xiàn)出血不止，或者是過(guò)敏等情況，所以在溶栓治療時(shí)一定要及時(shí)觀(guān)察病情變化。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 2801次

• 肺栓塞溶栓要多久
  病情分析：肺栓塞溶栓的時(shí)間是根據(jù)病情決定的。如果發(fā)現(xiàn)的比較及時(shí)，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個(gè)小時(shí)就可以。如果發(fā)現(xiàn)比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些。意見(jiàn)建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開(kāi)始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續(xù)服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 3804次

• 肺栓塞溶栓治療時(shí)間
  患者確診為肺栓塞且時(shí)間未超過(guò)十四日，有溶栓的適應(yīng)癥，可以進(jìn)行及時(shí)的溶栓治療。溶栓的適應(yīng)癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對(duì)于次大面積的肺栓塞，若無(wú)禁忌證也可以進(jìn)行溶栓治療。溶栓的絕對(duì)禁忌癥包括：活動(dòng)性?xún)?nèi)出血和近兩個(gè)月內(nèi)的自發(fā)性顱內(nèi)出血，顱內(nèi)和脊柱的損傷，手術(shù)。相對(duì)禁忌癥：十到十四日內(nèi)的大手術(shù)，分娩，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-02 191次

• 肺栓塞溶栓治療方案
  肺栓塞的溶栓治療方案分為兩種，藥物溶栓治療以及導(dǎo)管溶栓治療。1、藥物溶栓治療：溶栓就將已形成的血栓通過(guò)鏈激酶或者尿激酶使它溶解，而治療肺栓塞。但是，在臨床上可能出現(xiàn)很多并發(fā)癥，就是出血，包括腦出血和內(nèi)臟的出血，所以，在臨床上溶栓必須嚴(yán)格掌握它的指征。2、導(dǎo)管溶栓治療：對(duì)危重病人將導(dǎo)管直接伸至血栓部位
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-11-29 1143次