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• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關節(jié)炎才屬于風濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關節(jié)炎才是風濕病，這是要反復強調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 8011次

• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現(xiàn)在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關節(jié)炎，就是類風濕關節(jié)炎的關節(jié)區(qū)受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現(xiàn)，雙側(cè)對稱的一個掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)和腕關節(jié)這些受累；另外會有三個以上關節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關節(jié)區(qū)的近關節(jié)面的一個骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 14105次

• 怎么確定到底是不是風濕病
  首先風濕病是一組侵犯關節(jié)骨骼、肌肉、血管以及有關軟組織的和結(jié)締組織為主的疾病，大多數(shù)為自身免疫性疾病，發(fā)病比較隱蔽而緩慢，病程較長且大多數(shù)具有遺傳傾向。風濕病廣義上我們現(xiàn)在認為只要是會引起骨關節(jié)肌肉疼痛的疾病都把它歸屬為風濕病，因此我們就很容易理解，風濕病其實是一個很廣的定義，它里面涵蓋了很多很多的疾病。目前我們廣義的分類已經(jīng)包含了有一百多種疾病，其中包括有感染性，免疫性，代謝性，內(nèi)分泌性，遺傳性，退行性，腫瘤性等多種原因引起的疾病，即便是狹義的分類目前也包含了幾十種與免疫相關的風濕性的疾病。所以這個疾病的種類非常的多，我們?nèi)绾蝸泶_定到底是不是風濕病也比較的復雜。因為風濕病是多種多樣的，我們遇到這樣的病人的時候首先需要詳細的采集病史，比如個人史，更重要的是家族史，就要詢問家中有沒有類似的病人，還要進行全面的體檢，特別要注意關節(jié)的癥狀皮膚和粘膜病變，有沒有雷諾現(xiàn)象，血管炎的病變，根據(jù)病史初步診斷不同的疾病，根據(jù)初步的診斷我們再進一步的來進行相關的實驗檢查，比如常規(guī)的檢查有血尿便常規(guī)、血沉、c反應蛋白，還有肝功能、腎功能、肌酶譜這些的檢查，這都是常規(guī)的檢查。另外就是懷疑風濕病的時候我們一定要做血清學的檢查就是相關抗體的一些檢查，這個抗體非常的多，臨床的風濕病的醫(yī)生會根據(jù)病人的情況初步的診斷來給做一些具有針對性的血清學的抗體的檢查。另外的我們還可以做關節(jié)液的檢查，做常規(guī)培養(yǎng)血清學以及免疫學的檢查也能夠為我們的診斷提供一些依據(jù)。另外就是還需要做一些影像學的檢查，比如x線片或者ct，核磁共振，關節(jié)鏡的檢查等，依據(jù)這些檢查我們才能判斷。
  語音時長 2:58”
  李卉 主治醫(yī)師山西省長治市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-06-18 12551次

• 到底是不是腦炎
  要判斷是不是腦炎這種疾病，關鍵是要看以下的幾點：第1點要看患者的臨床表現(xiàn)，如果患者出現(xiàn)高熱頭痛，并且體溫降至正常之后頭痛仍然比較明顯，伴有惡心嘔吐，要想到腦炎的可能性的，如果患者出現(xiàn)了癲癇發(fā)作、認知功能障礙、精神癥狀，更要想到腦炎的可能性了。第2點進行輔助檢查也是非常重要的。需要進行腦電圖檢查，如果在腦電圖檢查上顯示明顯異常，慢波明顯增多，也要考慮到腦炎的診斷。顱腦核磁共振檢查也非常重要，有些嚴重的腦炎在顱腦核磁共振上是可以看到明顯的異常信號的。除此之外進行腰椎穿刺檢查，判斷腦脊液當中有沒有蛋白細胞數(shù)的變化，對于診斷腦炎也有重要價值的。
  語音時長 01:13”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-02-24 1567次

• 怎樣確定風濕病
  風濕病主要是通過癥狀或者是通過檢查來確診。如果患有疼痛或者是僵硬，肌肉疼痛乏力這些癥狀建議應該去醫(yī)院做一個風濕因子的檢查排查一下是否是屬于風濕，同時建議平時合理的飲食，注意休息，注意保暖，不要吃辛辣刺激的食物。
  張樹昆 主任醫(yī)師曲靖市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-12-23 1801次

• 到底是不是腦炎
  病情分析：要判斷是不是腦炎，關鍵要看患者的病史、體格檢查，同時還要對患者進行腦電圖、腰椎穿刺以及顱腦核磁共振的檢查，只有通過這些綜合的評價才能判斷到底是不是腦炎的。意見建議：如果考慮是腦炎，一定要盡早就診，需要完善腦電圖的檢查。另外，建議患者一定要早期應用抗病毒藥物來進行治療的。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-03-29 1103次

• 鏈球菌高是不是風濕病
  鏈球菌高不一定就是風濕病，很多原因都可以引起鏈球菌素的升高，一般見于鏈球菌感染后。常見的疾病包括：鏈球菌感染引起來的扁桃體炎或者咽喉炎，猩紅熱，或者是傳染性單核細胞增多癥等。而和風濕病相關的鏈球菌素升高，主要見于風濕熱，它是由于鏈球菌感染后引起的一種結(jié)締組織疾病。鏈球菌高一般是見于剛才講述的鏈球菌感
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-26 101次

• 風扇吹多了是不是會得風濕病
  風扇吹多了一般不會得風濕病，患風濕病并不是由吹風扇引起。風濕病是臨床上常見的一種自身免疫性疾病，其發(fā)病原因與遺傳因素有一定的關系，如果患者經(jīng)常待在寒冷、潮濕的環(huán)境中也會引起疾病的發(fā)生，患病后患者會出現(xiàn)關節(jié)疼、關節(jié)腫脹、關節(jié)畸形的癥狀，而且還會出現(xiàn)活動受限，因為風濕病是由體內(nèi)免疫異常引起，和吹風扇沒有
  儲永良 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2022-10-25 91次