心臟瓣膜病手術(shù)后最重要的注意事項,要進(jìn)行抗凝的治療。所有機械瓣的患者終身都應(yīng)該接受抗凝治療,生物瓣術(shù)后頭三個月應(yīng)進(jìn)行抗凝治療。如果合并血栓危險因素,則應(yīng)持續(xù)抗凝治療。
人工瓣患者接受非心臟手術(shù)前,應(yīng)評估手術(shù)的出血風(fēng)險和人工瓣血栓形成的后果,出血風(fēng)險小,且易于控制時,不必中斷抗凝,控制INR值<2。出血風(fēng)險大,需暫??鼓委煏r,術(shù)前一周停用華法林及阿司匹林,改用靜脈肝素替代治療至術(shù)前6小時,無出血性并發(fā)癥則術(shù)后6-12小時重啟肝素治療,并盡早開始口服華法林,肝素需與華法林同時使用3-5天,待INR值達(dá)標(biāo)后撤藥。