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• 腰椎管狹窄癥手術(shù)指征

  腰椎管狹窄是一種常見病、多發(fā)病，大多數(shù)的腰椎管狹窄患者是不需要手術(shù)治療的。通過(guò)保守治療完全可以消除癥狀，但是對(duì)于嚴(yán)重的腰椎管狹窄患者。第一是影像學(xué)明顯的椎管狹窄壓迫神經(jīng)、脊髓。第二，當(dāng)出現(xiàn)了下肢的功能障礙、記憶力減弱、感覺消失甚至肌肉萎縮時(shí)，再有出現(xiàn)了大小便的失禁，這些都需要行手術(shù)治療。它的手術(shù)方法如果是單階段的、局限性的，可以采用微創(chuàng)手術(shù)治療。如果是多階段的、病變廣泛的，我們建議采取切開探查椎管擴(kuò)大，內(nèi)固定手術(shù)治療。

  

  01:27
  張毅 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-10-17 2211次

• 腰椎管狹窄癥的早期癥狀

  腰椎管狹窄癥的患者，早期主要表現(xiàn)是平靜休息時(shí)，常狀態(tài)下的一個(gè)下肢疼痛癥狀。但是行走一段距離后，出現(xiàn)一個(gè)下肢的疼痛加重、麻木，甚至無(wú)力的癥狀。需要彎腰或者蹲下，休息一段時(shí)間后，方可以緩解，而后才能繼續(xù)行走，這個(gè)在醫(yī)學(xué)上稱為一個(gè)，典型的間歇性的跛行。此部分病人還有無(wú)明顯的誘因的，出現(xiàn)一個(gè)腰腿痛及麻木，如果出現(xiàn)這樣的癥狀的話，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院，進(jìn)行一個(gè)腰部的核磁共振檢查，觀察這個(gè)腰神經(jīng)根受壓情況。一旦確診可以早期采取一個(gè)，保守性的一個(gè)綜合治療方案，如果保守治療六個(gè)月無(wú)效，可以考慮手術(shù)治療。

  

  01:06
  丁凡 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-11-11 1846次

• 腰椎滑脫癥腰椎管狹窄
  對(duì)于腰椎滑脫癥的患者所引起的腰椎管狹窄，主要是腰部椎體前移以后，就會(huì)導(dǎo)致后特的椎管矢狀徑明顯的變窄。這種情況會(huì)導(dǎo)致椎管內(nèi)脊肥的受壓，從而引起脊髓和神經(jīng)傳導(dǎo)性減弱，引起腰部疼痛以及臀部和腿部放射性的疼痛，并且還容易導(dǎo)致雙下肢酸麻脹痛和無(wú)力的情況。嚴(yán)重了以后，還會(huì)導(dǎo)致雙下肢肌肉萎縮的情況，特別是對(duì)于2度以上的腰椎滑脫，會(huì)導(dǎo)致明顯的腰椎管狹窄。并且這種腰椎滑脫的病人，治療主要以手術(shù)治療為主，來(lái)恢復(fù)正常的腰椎解剖結(jié)構(gòu)，解除椎管內(nèi)神經(jīng)根的受壓，病人的臨床癥狀才能夠恢復(fù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-06-17 2563次

• 腰椎管狹窄癥鑒別診斷
  對(duì)于病人出現(xiàn)了腰椎管狹窄癥的情況，首先要與腰椎間盤突出鑒別，因?yàn)檠甸g盤突出以后也容易導(dǎo)致椎管內(nèi)的脊髓和神經(jīng)根受壓，引起腰部疼痛以及臀部和腿部放射性的疼痛。但是腰椎管狹窄會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)間歇性的跛行情況，但是腰椎間盤突出不會(huì)導(dǎo)致病人有間歇性的跛行。但是，腰椎間盤突出以后，主要是表現(xiàn)為一側(cè)肢體的酸麻脹痛，但是腰椎管狹窄主要是導(dǎo)致兩側(cè)腿部的酸麻脹痛情況，再就是腰椎間盤突出以后行下肢直腿抬高加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)時(shí)是呈陽(yáng)性的，但是腰椎管狹窄的患者，下肢肢體抬高加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)是陰性的，再就是腰椎管狹窄也要與腰椎部位的退變，骨質(zhì)增生鑒別。再出現(xiàn)腰椎退變，骨質(zhì)增生以后會(huì)出現(xiàn)腰部有明顯的疼痛癥狀，但是一般不會(huì)有明顯的臀部和腿部的放射性疼痛，而腰椎管狹窄會(huì)有腰椎部位疼痛的同時(shí)，伴有臀部及腿部放射性的疼痛情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:48”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-06-28 2664次

• 腰椎管狹窄癥與腰椎管滑脫癥如何鑒別
  病情分析：可以從癥狀和影像學(xué)檢查來(lái)鑒別，癥狀上面，腰椎管狹窄癥以下肢麻木、乏力、間歇性跛行為主，腰椎管狹窄癥除了有下肢癥狀以外，往往還有明顯的腰部疼痛，活動(dòng)受限，影像學(xué)檢查上面，腰椎管狹窄癥以椎管內(nèi)狹窄為主，而腰椎滑脫，可以在腰椎側(cè)位片上見到明顯的腰椎上下椎體之間出現(xiàn)位移。意見建議：出現(xiàn)下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙，休息后無(wú)緩解，建議盡快到醫(yī)院就診，進(jìn)行?？撇轶w及相關(guān)的影像學(xué)檢查，明確診斷，根據(jù)病變的具體情況及嚴(yán)重程度，決定治療方案才能取得理想的治療效果。
  張中興 副主任醫(yī)師柳州市柳鐵中心醫(yī)院

  2020-06-21 1502次

• 腰椎管狹窄癥鑒別診斷
  病情分析：腰椎管狹窄主要表現(xiàn)為腰部疼痛、坐骨神經(jīng)痛、間歇性跛行等，CT和核磁共振可明確診斷。需要和腰椎間盤突出、腰肌勞損、閉塞性脈管炎鑒別。腰椎間盤突出一般沒有間歇性跛行，直腿抬高試驗(yàn)為陽(yáng)性，而腰椎管狹窄為陰性。腰椎管狹窄CT、核磁共振、脊髓造影檢查顯示椎管矢狀征小于正常，而腰椎間盤突出癥則無(wú)。意見建議：臥床可以減輕脊柱的壓力，可以改善血液循環(huán)，有利于康復(fù)，建議硬板床平臥，避免彎腰的勞動(dòng)、久坐、久站?？梢宰鲆恍┩颇?、理療等治療。
  魏憲會(huì) 副主任醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-07-29 2502次

• 腰椎椎管狹窄癥
  腰椎椎管狹窄癥主要是由于腰椎椎間盤退變、椎體之間松動(dòng)不穩(wěn)導(dǎo)致腰椎退變，造成腰椎椎管神經(jīng)根通道以及椎間孔隧道的變形或狹窄。引起馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根受壓，從而產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀者均稱為腰椎椎管狹窄癥，又稱為腰椎椎管狹窄綜合征。這種病多見于中老年人，約有80%發(fā)生于五十到七十歲的中老年人，男性較女性多見，體力
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 177次

• 腰椎滑脫引起腰椎管狹窄
  對(duì)于腰椎滑脫的病人很容易導(dǎo)致滑脫的椎體引起椎管矢狀徑變窄，引起腰椎管狹窄的情況，從而就會(huì)引起椎管內(nèi)的脊髓和神經(jīng)根的受壓，如果說(shuō)病人的腰椎滑脫是1度的滑脫，這種情況不會(huì)導(dǎo)致椎管矢狀徑明顯的變窄，所以對(duì)于椎管內(nèi)的脊髓和神經(jīng)根受壓相對(duì)比較輕。所以這種病人可以采用保守的腰部牽引，理療以及應(yīng)用活血化瘀藥物和神
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 272次