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• 腦栓塞抗凝治療時(shí)機(jī)

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒(méi)有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來(lái)講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時(shí)間就立即發(fā)生的，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)地到急診去進(jìn)行急診處理，在四個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒(méi)有出血傾向，是可以進(jìn)行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒(méi)有禁忌癥，年齡、時(shí)間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進(jìn)行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過(guò)程中，還應(yīng)該觀察他用了這個(gè)藥物以后，出現(xiàn)的一些個(gè)不良反應(yīng)，比如說(shuō)他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時(shí)還要看有沒(méi)有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過(guò)程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點(diǎn)非常重要?？偟脑瓌t來(lái)講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時(shí)間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過(guò)它來(lái)得要更快、更及時(shí)，這樣才能有一個(gè)很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2926次

• 心源性腦栓塞常見(jiàn)病因

  心源性的腦栓塞的病因，就是心臟病、房顫，造成的附壁栓子的形成，這個(gè)栓子又極其不穩(wěn)定，在房顫的情況下有可能脫落。脫落之后，這個(gè)栓子順著血液循環(huán)，進(jìn)入了腦血管動(dòng)脈系統(tǒng)，就有可能阻塞住了腦的動(dòng)脈血管，造成一個(gè)急性的、缺血性的病變。它發(fā)生得非常急，在幾秒鐘的時(shí)間里就可以發(fā)生，引起腦水腫、缺血性的改變，甚至于引起在缺血性的基礎(chǔ)上，腦水腫的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)一個(gè)出血性的病變。所以他是很危險(xiǎn)的，發(fā)生很急的，造成大腦損害很嚴(yán)重的，一個(gè)臨床的疾病，它可以卒發(fā)，所以搶救一定要及時(shí)，否則話就出現(xiàn)一個(gè)不良的后果。

  

  01:26
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3075次

• 腦栓塞急性期抗凝
  腦栓塞患者合并動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等，常見(jiàn)治療藥物，按種類來(lái)說(shuō)主要有以下幾類：一、抗凝藥，減少血液的凝固，有預(yù)防血栓形成的作用。二、抗血小板，是腦梗塞的治療藥物三大基石之一，可以預(yù)防血小板凝聚，從而防止腦梗塞，從阿司匹林到波立維都是這類藥物。三、降血脂藥，是三大基石之二，常用的有他汀家族，如阿托伐他汀，辛伐他汀等等。降血脂藥不僅僅可以降低血脂還可以穩(wěn)定斑塊，保護(hù)血管。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
  焦彥嶺 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-31 1599次

• 心源性腦栓塞抗凝治療
  心源性腦栓塞的抗凝治療需要根據(jù)評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分以后符合抗凝的要進(jìn)行積極的抗凝。一般情況下，進(jìn)行評(píng)分要考慮患者有心衰的情況、高血壓情況、年齡大于75歲，再就是有糖尿病、有腦卒中，或者短暫性腦缺血病史的情況，都屬于是抗凝的指標(biāo)，要考慮應(yīng)用華法林。目前針對(duì)心房顫動(dòng)的抗凝，除了華法林以外，還有利伐沙班、達(dá)比加群酯這樣的藥物。新型的口服抗凝藥有一些優(yōu)點(diǎn)，能夠起到有效的抗凝作用，同時(shí)不需要監(jiān)測(cè)血凝系統(tǒng)，不需要檢查國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值?？诜A法林需要化驗(yàn)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，需要控制這個(gè)數(shù)值在二到三這樣一個(gè)范圍。如果數(shù)值太小，顯然抗凝效果差。如果數(shù)值太大，那么就有可能會(huì)導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加。所以說(shuō)，針對(duì)心源性腦栓塞的抗凝治療也可以選擇新型的口服抗凝藥物，另外，在過(guò)渡期可以應(yīng)用低分子肝素皮下注射。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-22 2536次

• 腦栓塞急性期抗凝
  腦栓塞急性期的抗凝，一般是選擇發(fā)病的第三天，或者第六天，或者第九天，或者第12天，將抗凝的藥物加上去。具體哪一天加上去，要根據(jù)患者的病情情況來(lái)決定。如果選擇華法林抗凝治療，后期還需要監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)凝血時(shí)間，要將國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)凝血時(shí)間維持在2到3之間。
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2018-12-10 1801次

• 心源性腦栓塞抗凝治療
  心源性腦栓塞約占所有缺血性腦卒中的20%，栓塞來(lái)源于各種病因?qū)е碌男呐K內(nèi)壁血栓和贅生物，常見(jiàn)的病因有房顫、心肌梗死、人工瓣膜、急性或亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，在心壁內(nèi)壁血栓形成的病理過(guò)程中，凝血級(jí)聯(lián)的激活比血小板的活化更重要，所以抗凝治療從理論上講，能夠阻止這一過(guò)程，應(yīng)該是一種很有希望的治療手段。 但臨床試驗(yàn)的結(jié)果卻意見(jiàn)不一，抗凝性治療，在心源性腦栓塞的作用，抗凝治療的目的是預(yù)防形成新的心臟內(nèi)血栓，并防止栓塞部位的繼發(fā)性血栓擴(kuò)散，從而實(shí)現(xiàn)心源性腦栓塞的一級(jí)和二級(jí)的預(yù)防。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-29 1602次

• 腦栓塞抗凝治療藥物
  腦栓塞抗凝治療的藥物一般來(lái)說(shuō)比較常用的是華法林，華法林具有抗凝的作用。一般來(lái)說(shuō)，患者沒(méi)有消化系統(tǒng)疾病以及沒(méi)有出血的傾向，可以應(yīng)用華法林進(jìn)行治療。華法林治療的時(shí)候一定要監(jiān)測(cè)凝血功能，患者國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比值應(yīng)該控制在2到3之間，一般如果患者不方便進(jìn)行抽血化驗(yàn)，可以應(yīng)用新型的抗凝劑，比如達(dá)比加群，利伐沙班等新型
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 169次

• 心源性腦栓塞的部位
  心源性腦栓塞的部位可以有很多地方。比如患者如果是存在心房顫動(dòng)，栓子脫落以后隨著血液的循環(huán)可以到達(dá)主動(dòng)脈弓，再到前循環(huán)，導(dǎo)致頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，大腦中動(dòng)脈等出現(xiàn)梗阻和狹窄，從而使患者出現(xiàn)大腦半球的梗死。栓子也可以進(jìn)入后循環(huán)系統(tǒng)，比如通過(guò)一側(cè)的椎動(dòng)脈或者雙側(cè)椎動(dòng)脈，可以到達(dá)基底動(dòng)脈，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦干的梗死，或
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 316次