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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來(lái)講，藥物溶栓是比較早期開(kāi)展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開(kāi)一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說(shuō)作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 20036次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對(duì)于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒(méi)有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥，主要是活動(dòng)性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌癥比較多，比如說(shuō)兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒(méi)有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個(gè)月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過(guò)心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 4101次

• 肺栓塞溶栓禁忌證
  肺栓塞溶栓禁忌癥主要有以下幾種：一，活動(dòng)性內(nèi)出血。二，兩周內(nèi)有大手術(shù)，分娩、器官活檢或者不能以壓迫止血部位的血管穿刺。三，近期出現(xiàn)過(guò)自發(fā)性的，如內(nèi)出血。四，兩個(gè)月以內(nèi)出現(xiàn)過(guò)缺血性腦卒中。五，十日以內(nèi)的胃腸道出血。六，在十五日之內(nèi)有過(guò)嚴(yán)重的創(chuàng)傷。七，一個(gè)月以內(nèi)的神經(jīng)外科手術(shù)或者是眼科的手術(shù)。八，難以控制的重度高血壓，收縮壓往往是大于180mmHg，舒張壓是大于110mmHg。九，近期曾進(jìn)行過(guò)心肺復(fù)蘇。十，患者的血小板計(jì)數(shù)低于100。十一，妊娠。十二，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。十三，嚴(yán)重的肝腎功能不全。十四，糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變。這些都是肺栓塞溶栓的禁忌癥，一定要注意。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  馬春花 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-06 2669次

• 肺栓塞溶栓禁忌癥
  肺栓塞溶栓的禁忌癥有絕對(duì)禁忌癥和相對(duì)禁忌癥之分，其中絕對(duì)禁忌癥為，有活動(dòng)性的內(nèi)出血，以及近期自發(fā)性的顱內(nèi)出血；相對(duì)禁忌癥有：1、兩周內(nèi)有大手術(shù)分娩器官活檢或不能壓迫止血部位的血管穿刺。2、兩個(gè)月內(nèi)的缺血性腦卒中。3、十天內(nèi)的胃腸道出血。4、十五天內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷。5、一個(gè)月內(nèi)的神經(jīng)外科或眼科手術(shù)。6、難以控制的，重度高血壓。7、近期成形心肺復(fù)蘇。8、妊娠細(xì)菌心內(nèi)膜炎以及血小板計(jì)數(shù)小于一百乘以十的九次方每升。9、嚴(yán)重的肝腎功能不全，糖尿病出現(xiàn)血性視網(wǎng)膜病變等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-11 4837次

• 肺栓塞溶栓治療的禁忌癥有哪些
  病情分析：肺栓塞溶栓治療的禁忌癥，有以下幾點(diǎn)，第一，活動(dòng)性的內(nèi)出血或者在最近一段時(shí)間有過(guò)自發(fā)性顱內(nèi)出血，這兩點(diǎn)是溶栓的絕對(duì)禁忌癥。此外，兩周內(nèi)有大手術(shù)、活檢、穿刺，兩個(gè)月內(nèi)有缺血性腦卒中，10天內(nèi)的胃腸道出血，15天內(nèi)到嚴(yán)重創(chuàng)傷，重度高血壓，血小板過(guò)低等都是溶栓的相對(duì)禁忌癥。意見(jiàn)建議：大面積的肺栓塞，臨床上一般都要積極的在時(shí)間窗內(nèi)給予尿激酶、鏈激酶或者阿替普酶溶栓治療。但是也有一定的并發(fā)癥，最常見(jiàn)的并發(fā)癥，就是組織器官的出血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及到生命。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-08-05 1605次

• 肺栓塞溶栓要多久
  病情分析：肺栓塞溶栓的時(shí)間是根據(jù)病情決定的。如果發(fā)現(xiàn)的比較及時(shí)，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個(gè)小時(shí)就可以。如果發(fā)現(xiàn)比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些。意見(jiàn)建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開(kāi)始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續(xù)服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 3804次

• 肺栓塞溶栓禁忌證
  肺栓塞溶栓禁忌癥主要有以下幾種：一，活動(dòng)性內(nèi)出血。二，兩周內(nèi)有大手術(shù)，分娩、器官活檢或者不能以壓迫止血部位的血管穿刺。三，近期出現(xiàn)過(guò)自發(fā)性的，如內(nèi)出血。四，兩個(gè)月以內(nèi)出現(xiàn)過(guò)缺血性腦卒中。五，十日以內(nèi)的胃腸道出血。六，在十五日之內(nèi)有過(guò)嚴(yán)重的創(chuàng)傷。七，一個(gè)月以內(nèi)的神經(jīng)外科手術(shù)或者是眼科的手術(shù)。八，難以控
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-11-30 1566次

• 肺栓塞溶栓禁忌證
  肺栓塞溶栓治療是一種重要的治療手段，但并非所有肺栓塞患者都適用，禁忌證一般為活動(dòng)性出血、近期手術(shù)或創(chuàng)傷、嚴(yán)重高血壓等。1、活動(dòng)性出血：活動(dòng)性出血是溶栓的絕對(duì)禁忌證，這包括但不限于顱內(nèi)出血，因?yàn)槿芩ㄋ幬锟赡芗觿〕鲅闆r，危及患者生命。2、近期
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-23 0次