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• 低鉀血癥為什么是酸中毒

  低鉀血癥一般不一定都伴有酸中毒，有些代謝性堿中毒也可以出現(xiàn)低鉀血癥，伴有酸中毒的低鉀血癥多見(jiàn)于腎小管酸中毒和糖尿病酮癥酸中毒的時(shí)候，在發(fā)生或者治療的過(guò)程中容易合并有低鉀血癥。腎小管酸中毒是由于腎臟的某些疾病，或者是自身免疫疾病造成的腎小管損害，而使碳酸氫鈉的吸收和氫離子的排出受到抑制，表現(xiàn)為酸中毒，同時(shí)又合并有血鉀的減少，腎小管排鉀增多，出現(xiàn)低血鉀。糖尿病酮癥酸中毒剛開(kāi)始時(shí)不表現(xiàn)為低血鉀，在糾正糖尿病酮癥酸中毒的過(guò)程補(bǔ)液的時(shí)候，同時(shí)在輸注胰島素的過(guò)程中細(xì)胞外的鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，如果不及時(shí)補(bǔ)充鉀，就容易出現(xiàn)低鉀血癥。

  

  01:41
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-06-29 5109次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問(wèn)題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療?？傊@些原則，都是要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 18498次

• 腎小管酸中毒低鉀血癥怎么治療
  腎小管酸中毒的患者的一個(gè)重要的癥狀或者叫做并發(fā)癥就是低鉀血癥，就是由于腎小管的病變導(dǎo)致鉀離子容易排除，患者容易出現(xiàn)低鉀血癥，這種情況下要補(bǔ)鉀，但是由于這種腎小管酸中毒的患者往往是有高氯血癥。所以對(duì)于這種低鉀血癥與其他的低鉀血癥不同的是并不能直接補(bǔ)充氯化鉀，往往建議患者要補(bǔ)充枸櫞酸鉀，或者是枸櫞酸合劑，能夠起到補(bǔ)鉀的作用，升高血鉀，也能夠糾正身體內(nèi)的這種腎小管酸中毒的狀態(tài)，從另一方面也能夠起到升高血鉀的作用。對(duì)于腎小管酸中毒要明確原因，比如有的患者是干燥綜合征引起，要針對(duì)病因進(jìn)行治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-02-11 8354次

• 腎小管酸中毒低鉀血癥能好嗎
  要根據(jù)其類(lèi)型來(lái)定，像原發(fā)性遠(yuǎn)端腎小管酸中毒，常染色體顯性近端腎小管酸中毒，和合并眼疾的常染色體隱性腎小管酸中毒，通常是永久性疾病，需要永久性治療。需要終生服用堿性藥物不能治愈，所以它導(dǎo)致的低鉀血癥也不能夠治愈，需要定期監(jiān)測(cè)和補(bǔ)充血鉀。而繼發(fā)性腎小管酸中毒，去除病因后，一般可以恢復(fù)正常。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  劉曄 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-08-14 2013次

• 腎小管酸中毒低鉀血癥怎么治療
  病情分析：腎小管酸中毒低鉀血癥主要是應(yīng)用枸櫞酸鉀來(lái)治療。這種藥物一方面可以補(bǔ)充鉀，另一方面可以糾正代謝性酸中毒，可以說(shuō)一舉兩得。對(duì)于腎小管酸中毒低鉀血癥，建議不要應(yīng)用氯化鉀，因?yàn)槿菀滓鸩∏榧又亍Ｒ庖?jiàn)建議：腎小管酸中毒很多都是由其他原因繼發(fā)的，比如干燥綜合征。在治療酸中毒和低鉀血癥的同時(shí)，也要治療基礎(chǔ)的疾病。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-04-20 2001次

• 腎小管酸中毒低鉀血癥能治好嗎
  病情分析：腎小管酸中毒的低鉀血癥能否治好，主要是取決于腎小管酸中毒的病因，對(duì)于繼發(fā)性腎血管酸中毒引起的低鉀血癥，經(jīng)過(guò)積極治療原發(fā)病是可能痊愈，原發(fā)性腎血管酸中毒很難完全治愈，往往需要長(zhǎng)期補(bǔ)鉀治療。意見(jiàn)建議：所以腎小管酸中毒患者首先是應(yīng)該進(jìn)一步明確病因，才能判斷預(yù)后，平時(shí)不要吃可能引起腎毒性的藥物和食物，需要按照醫(yī)囑服藥，如果需要長(zhǎng)期服藥，就需要按時(shí)復(fù)診監(jiān)測(cè)病情。
  王淑艷 主任醫(yī)師煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

  2020-08-11 801次

• 腎小管酸中毒低鉀血癥嚴(yán)重嗎
  患有腎小管酸中毒、低鉀血癥一般比較嚴(yán)重，建議患者積極治療。腎小管酸中毒、低鉀血癥通常是指腎臟酸化功能障礙引起的，患者會(huì)出現(xiàn)高氯性代謝性酸中毒的情況，部分患者可能是由近段小管對(duì)HCO3-重吸收障礙導(dǎo)致的?；颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)乏力、軟癱、心律失常等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、心肌麻痹等情況，是比較嚴(yán)重的?；?/div>

  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-08-05 182次

• 為什么腎小管酸中毒會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥
  腎小管酸中毒屬于代謝性酸中毒，一般來(lái)說(shuō)代謝性酸中毒往往會(huì)引起高鉀血癥，但是腎小管酸中毒恰恰會(huì)引起低鉀血癥，腎小管酸中毒的主要的原因就是近端腎小管重吸收碳酸氫根離子能力下降或者是遠(yuǎn)端腎小管分泌氫離子的能力下降，不管是哪一種情形都會(huì)導(dǎo)致鉀離子被大量的排泄。鉀離子丟失過(guò)多所以導(dǎo)致腎小管酸中毒的患者容易出現(xiàn)
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-07-26 1189次