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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6523次

• 進行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動性出血，進行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個人體質(zhì)有關(guān)。傷員會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續(xù)3小時。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術(shù)來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2846次

• 凝固性血胸主要治療措施
  凝固性血胸治療措施主要是：第一，如果血胸已經(jīng)凝固，我們是不能直接做胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流，所以我們要先明確它是不是已經(jīng)凝固，也就是說激化了，那么我們就不要去做一些沒有用的操作，避免對患者進一步的損傷。另外一方面，對于凝固性血胸使用藥物效果也不佳，因為它已經(jīng)凝固了，不能使用一些活血化瘀的藥物促進它的吸收，所以主要還是選擇手術(shù)治療。手術(shù)有開胸手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，開胸手術(shù)可以將胸壁打開，然后對凝固性血胸沖洗。對于這些血凝塊全部可以抽吸。而微創(chuàng)手術(shù)的損傷比較小，傷口愈合也比較早。
  語音時長 01:09”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-29 1354次

• 凝固性血胸的體征
  凝固型血胸的體征有明顯胸部的按壓痛，而且胸部壓力增大會導(dǎo)致桶狀胸，同時在活動的時候有明顯的活動受限，而且有明顯的呼吸困難，所以出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促、紫紺，加上活動困難，加上本身的外傷因素，會導(dǎo)致血胸，可以基本判斷是有凝固型的血胸。凝固型血胸的處理主要還是在血胸出現(xiàn)之前，做一個胸腔穿刺閉式引流術(shù)。如果管道被堵塞了，還是建議做微創(chuàng)手術(shù)，因為凝固型的血胸通常會堵塞管道，不容易引流出來，就要做一個胸腔鏡手術(shù)，直接沖洗胸腔，然后用腹壓吸引，將這些胸腔積血抽取出來，可以避免后期的感染。
  語音時長 1:05”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-26 1662次

• 凝固性血胸怎樣檢查
  病情分析：凝固性血型患者可到正規(guī)的醫(yī)院通過ct進行檢查，根據(jù)體位改變后液平面是否發(fā)生明顯的變化進行判斷?；颊咭坏┐_診疾病，應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過手術(shù)進行治療，避免導(dǎo)致胸腔感染等。意見建議：建議患者在手術(shù)后要保證充足的睡眠，應(yīng)采取半臥位，不能過度勞累。同時家屬要協(xié)助患者翻身，拍背等，有助于預(yù)防肺不張，患者可通過靜脈輸入營養(yǎng)液，維持體內(nèi)營養(yǎng)平衡。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-21 902次

• 凝固性血胸如何檢查
  病情分析：凝固性血胸患者可到正規(guī)醫(yī)院通過胸部x光檢查等確診疾病?；颊甙l(fā)病后的癥狀多表現(xiàn)為脈搏細速，血壓下降，呼吸困難等。患者確診疾病后，應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行手術(shù)，可以選擇胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。意見建議：建議患者在手術(shù)后要注意臥床休息，不能過度勞累，同時要及時的補充高蛋白，高維生素的食物，保證體內(nèi)營養(yǎng)平衡。建議患者定期到醫(yī)院復(fù)查，了解疾病的恢復(fù)情況。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-20 802次

• 干酪樣壞死與凝固性壞死的區(qū)別
  在干酪樣壞死與凝固性壞死是兩種截然不同的組織壞死類型。它們主要在壞死特點、組織結(jié)構(gòu)、發(fā)生機制以及臨床意義上存在顯著差異。干酪樣壞死是一種特殊的凝固性壞死，其特點是壞死組織徹底崩解，質(zhì)地松軟細膩，顏色微黃，類似干酪。這種壞死常見于結(jié)核病等由結(jié)
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-12-12 0次

• 凝固性壞死好發(fā)于哪些器官
  在臨床上，凝固性壞死好發(fā)于肝臟，最常見的是病毒性肝炎發(fā)展到嚴重的程度，肝細胞受到損害，肝細胞細胞膜的完整性被破壞，從而引起凝固性壞死。嚴重會引起整個肝臟出現(xiàn)凝固性壞死，患者可出現(xiàn)肝功能的急劇下降，甚至引發(fā)肝衰竭，表現(xiàn)為惡心，嘔吐，肝臟的縮小，食欲不振，有黃疸，甚至發(fā)展到肝腹水，容易引起出血傾向，甚至
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2021-12-08 507次