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• 腦出血需要做腰穿嗎

  腦出血的部位，包括基底節(jié)區(qū)、腦葉、小腦、腦干以及腦室。絕大多數(shù)腦出血患者，都存在不同程度的顱內(nèi)壓升高癥狀，是不宜進行腰椎穿刺的。但是腦出血的患者，在病情穩(wěn)定、顱內(nèi)壓力逐步降低的情況下，是有可能需要做腰穿的。對于原發(fā)性腦室出血，以及出血部位靠近中線，并破入腦室的患者，進行腰椎穿刺是有一定的益處。這里所說的腰穿就是腰椎穿刺術(shù)，因為腦出血很可能會破入到腦室系統(tǒng)，造成繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，做腰穿可以測定顱內(nèi)壓力，還可以盡快廓清血性腦脊液，防止交通性腦積水的發(fā)生。通過腰椎穿刺引流血性腦脊液，不僅可以緩解病人的頭痛癥狀，而且可以避免出血沉積在蛛網(wǎng)膜顆粒，而造成交通性腦積水。腰椎穿刺放置腦脊液時必須緩慢，每次引流的量及速度不宜過快、過多，同時要密切觀察病人生命體征情況。

  

  01:40
  郭愛順 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-27 6549次

• 腦出血手術(shù)幾天拔管

  腦室外引流的引流管過了7天之后盡量建議盡早拔管，皮下的引流管兩三天之后沒有太多的問題就會拔掉，氣管插管一般最長的時間是停留7天，7天以上還沒有自動呼吸的患者氣管插管是不能再保留的，要做氣管切開。腦出血的病人做手術(shù)的過程中會放好幾種管，比如氣管插管、引流管等，要根據(jù)具體類型的管再決定拔管的時間，如果是腦室外引流的引流管要看臨床表現(xiàn)，如果病人神志很清楚，頭部CT也沒有看見明顯腦積水的情況下，在臨床上會盡早進行拔管，因為時間越長引起繼發(fā)感染的機會也就越大，一般最長的時間是7天，過了7天之后建議盡早拔管。如果是皮下的引流管，一般兩三天之后沒有太多的問題就會拔掉。如果是氣管插管一般最長的時間是停留7天，不過7天以上還沒有自動呼吸的患者是不能再保留氣管插管的，要做氣管切開。

  

  01:49
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-27 12561次

• 腦出血后做腰穿
  腰穿是神經(jīng)科臨床常用的檢查方法之一，比較簡單也比較常做，一般是沒有什么危險性的。腦出血后由于腦組織水腫，顱內(nèi)壓力一般較高，80%患者在發(fā)病6小時后都會選擇做腰穿手術(shù)，行腦脊液檢查呈血性或者紅色腦脊液，但腰穿腦脊液清亮時亦不能完全排除腦出血的可能。術(shù)前應(yīng)該予脫水劑，降低顱內(nèi)壓，有顱內(nèi)壓增高或者是有腦疝可能時應(yīng)禁忌做腰穿檢查，如果可疑高壓腦疝，可疑顱內(nèi)病變者這些情況是不可以做的，另外有嚴重的凝血功能患者，血友病患者等腦出血的患者如果診斷明確，一般不做腰穿，不做腦脊液檢查。
  語音時長 1:33”
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-04 9242次

• 腦出血需要做腰穿嗎
  大部分的腦出血是不需要做腰穿的，當患者腦出血破入腦室系統(tǒng)，或者是腦室系統(tǒng)的出血，或者是蛛網(wǎng)膜下腔出血的時候，才需要考慮進行腰穿。腦出血的患者治療上總體來說是讓患者臥床休息，避免用力，避免情緒煩躁，保持大小便通暢，控制血壓。必要的時候需要結(jié)合患者的具體病情進行保護胃黏膜，預(yù)防應(yīng)激性的胃潰瘍，止血，脫水降低顱內(nèi)壓以及手術(shù)等方法來進行治療。具體選擇哪些治療方法，需要結(jié)合患者的具體病情，都不能一概而論。高血壓病是腦出血最常見的誘因，若患者有高血壓的話，平時也需要按照大夫的醫(yī)囑，定期的口服藥物，定期監(jiān)測血壓，并且定期門診復(fù)查。
  語音時長 01:12”
  叢伶男 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2019-12-30 4875次

• 少量腦出血需要躺幾天
  病情分析：對于少量的腦出血，我們也應(yīng)當引起重視，因為腦出血是由于腦血管破裂造成的，如果在急性期血壓突然升高，很有可能出現(xiàn)腦出血量的擴大。意見建議：所以即使是有少量的腦出血，也應(yīng)當臥床休息。如果出血量沒有再增加，臥床休息2~4周，然后適當?shù)倪M行一些緩和的活動，一定不要劇烈運動，避免情緒激動。
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-03-28 1804次

• 腦出血需要做腰穿嗎
  病情分析：腦出血一般是不需要做腰穿的。腦出血它是出血性腦血管疾病，屬于神經(jīng)系統(tǒng)的急危重癥。患者往往在活動中突然發(fā)病，突然出現(xiàn)頭痛，惡心嘔吐，意識障礙，肢體癱瘓等癥。高血壓病是腦出血最常見的危險因素。意見建議：有高血壓病的患者應(yīng)該嚴格遵醫(yī)囑用藥，控制好血壓，來預(yù)防腦血管意外?；颊咭坏┌l(fā)病之后，比如說突然出現(xiàn)構(gòu)音不清，半身不遂等癥，也應(yīng)該予以重視，及時到正規(guī)醫(yī)院的?？七M行就診。在醫(yī)生的指導下完善顱腦CT等檢查，來明確診斷，并進行積極的救治。
  叢伶男 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-08-21 2402次

• 腦出血需要做腰穿嗎
  腦出血患者有時候需要做腰穿。如果懷疑腦出血破入腦室或者出現(xiàn)顱內(nèi)感染等情況，腰穿可以幫助診斷。通過腰穿能獲取腦脊液，查看其中是否有紅細胞、白細胞增多等情況，從而判斷有無出血進入腦室系統(tǒng)或者是否存在感染。同時，腰穿還能釋放腦脊液，降低顱內(nèi)壓。不
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-11-22 0次

• 腦出血后必須做腰穿嗎
  腦出血患者是否需要做腰椎穿刺，根據(jù)患者的實際情況決定，如果患者在做顱腦CT沒有明顯現(xiàn)象的情況下，需要做腰椎穿刺來明確診斷。腦出血患者需要根據(jù)具體的病情嚴重程度，選擇適合的治療方式。病情嚴重的患者需要采用手術(shù)治療，如果腦出血不嚴重，可以采用藥
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-09-10 0次