鉀離子,鈉離子,氯離子,鎂離子等電解質(zhì)的離子,在體內(nèi)對于酸堿平衡,水電解質(zhì)的紊亂,起著很重要的作用。但是這些離子它的正常值的范圍是比較狹窄的,有些時候稍微低一點,高一點都會對身體造成很大的影響。其中鉀離子在臨床上稱之為生命離子,因為鉀離子是直接同心臟的跳動、搏動相關(guān)的。低鈉會讓心跳慢慢的減緩,導(dǎo)致心跳停止。而如果過高,會導(dǎo)致心源性的急性的猝死,會讓心跳突然驟停。
所以高鉀血癥在臨床上我們醫(yī)生一旦遇到之后,需要緊急的處理才行。如果血鉀大于6.5,有條件的是要進行透析的,而沒有條件去透析的患者血鉀很高,應(yīng)該怎么處理呢?補鈣是里面的首要原則,為什么要補鈣?這里其實用補鈣這個概念不是很準(zhǔn)確,準(zhǔn)確的是高鉀血癥的時候需要推注葡萄糖酸鈣。
因為葡萄糖酸鈣的起效速度是很快的,而且葡萄糖酸鈣最主要的作用是在高鉀狀態(tài)下保護心肌。因為心肌的跳動除了同鉀離子有關(guān)之外,還同鈣離子有關(guān),而推送了葡萄糖酸鈣之后能夠在短時間之內(nèi)補充鈣離子,這樣能夠增加心臟的收縮力,有利于保護與心肌細胞。
這樣對于高鉀對心肌所造成的損害,能夠降到相對比較低的范圍,是這樣的目的,所以高鉀血癥的時候需要推注葡萄糖酸鈣是這樣的目的。