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• 鎖骨下動(dòng)脈狹窄的癥狀

  鎖骨下動(dòng)脈狹窄有典型的癥狀，叫做鎖骨下動(dòng)脈竊血。心臟發(fā)出的大血管叫主動(dòng)脈弓，它是發(fā)出三個(gè)主要的分支，頭臂干又分出頸動(dòng)脈和鎖骨下，另一邊是直接發(fā)出鎖骨下。如果有一邊的鎖骨下動(dòng)脈狹窄或者堵死了，他胳膊的血就過(guò)不去，但是肢體沒(méi)有壞死，原因就是從腦子里邊的血倒流，這樣的話能夠從腦部倒血，供應(yīng)胳膊，像病人平時(shí)呆著沒(méi)事。但是一拎重東西，一干重體力活，可能就會(huì)感覺(jué)眩暈，甚至?xí)灥?，是鎖骨下動(dòng)脈狹窄或者閉塞的典型的臨床癥狀。

  

  01:10
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 16397次

• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見(jiàn)的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見(jiàn)于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機(jī)制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無(wú)明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過(guò)1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時(shí)表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時(shí)，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負(fù)重、疲勞、運(yùn)動(dòng)、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

  02:10
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5310次

• 鎖骨下靜脈穿刺為什么會(huì)出現(xiàn)血胸
  主要原因是因?yàn)閾p傷了肺尖，因?yàn)殒i骨下靜脈穿刺，我們可以意外的損傷了肺尖，傷及肺尖之后就會(huì)導(dǎo)致肺出血，繼而引起了血胸。所以鎖骨下穿刺，我們最好是在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行操作，如果我們只是憑經(jīng)驗(yàn)，也有失誤的時(shí)候，但是超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺這種損傷的概率就大大的降低，同時(shí)它出現(xiàn)血胸的概率也會(huì)降低。損傷血管，以及肺組織導(dǎo)致了血胸，發(fā)現(xiàn)是量少的情況，可以先保守治療，用藥物控制。如果它的量比較大，甚至出現(xiàn)了大量的血胸，導(dǎo)致呼吸困難，應(yīng)該做胸腔穿刺，閉式引流術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-18 2325次

• 鎖骨下靜脈穿刺
  病人取仰臥位，穿刺的肩部下方墊一個(gè)小枕頭，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，穿刺一側(cè)的肩部略上提外展，使上臂三角肌膨出部變平以便穿刺。以穿刺點(diǎn)為中心，用碘酒、酒精嚴(yán)格消毒，皮膚消毒范圍要大于所鋪的巾單的外口。術(shù)者穿無(wú)菌衣，帶無(wú)菌手套用五毫升注射器吸取生理鹽水五毫升，排空空氣，選好穿刺點(diǎn)，局麻后進(jìn)針，針尖指向鎖骨內(nèi)側(cè)端，與胸骨縱軸約成四十度角，與胸壁平面約成十五度角，緊貼著鎖骨背面緩慢刺入，當(dāng)刺入三到四厘米厚有穿透感覺(jué)，繼續(xù)進(jìn)針。當(dāng)有第二次減壓穿透感時(shí)，抽動(dòng)活塞，如有靜脈血液留入注射器，說(shuō)明已經(jīng)刺入鎖骨下靜脈，穿刺之后再推進(jìn)，然后手術(shù)者右手取下注射器，左手拇指堵住針，使病人暫停呼吸，把充有等滲鹽水的硅膠管置入，插入導(dǎo)管后再次證明回血通暢，局部覆蓋無(wú)菌紗布，調(diào)節(jié)流速，并協(xié)助病人臥于舒適的體位。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-11-27 14324次

• 鎖骨下靜脈穿刺為什么會(huì)出現(xiàn)血胸
  病情分析：血胸是指血液存積于胸腔內(nèi)，鎖骨下靜脈穿刺，如果損傷到肋間血管，胸廓內(nèi)血管等就會(huì)出現(xiàn)血胸。患者發(fā)生血胸后首先要及時(shí)輸血，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)引流術(shù)將血液抽出，以免導(dǎo)致胸腔感染，肺炎，凝固型血胸等并發(fā)癥。意見(jiàn)建議：建議當(dāng)患者形成血清后，不要過(guò)度緊張積極的配合治療，在恢復(fù)期間要按照醫(yī)生的囑咐應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。家屬在護(hù)理過(guò)程中要及時(shí)清理患者呼吸道內(nèi)的異物，保持呼吸道通暢。
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2020-02-23 2006次

• 血胸穿刺如何定位
  病情分析：血胸穿刺的定位主要根據(jù)ct影像檢查及出血量的多少進(jìn)行判斷?；颊叱霈F(xiàn)血胸后的癥狀多表現(xiàn)為面色蒼白，呼吸急促，胸悶，胸痛等，此時(shí)患者要及時(shí)的進(jìn)行輸血，避免導(dǎo)致休克，并及時(shí)通過(guò)引流術(shù)將積血抽出。意見(jiàn)建議：建議患者在恢復(fù)期間要保證充足的睡眠，不能過(guò)度勞累，同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中家屬要密切觀察患者的呼吸頻率，呼吸音等變化，并且要鼓勵(lì)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，有助于肺的擴(kuò)張。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-23 1301次

• 鎖骨下靜脈穿刺：專業(yè)操作流程！
  前一段時(shí)間我在坐診的時(shí)候，接診了一名59歲的女性患者，這名患者在前段時(shí)間確診了胃癌，但是已經(jīng)做過(guò)手術(shù)，回家靜養(yǎng)，此次來(lái)醫(yī)院主要是為了復(fù)查，我安排患者進(jìn)行了血常規(guī)、胃部CT等相關(guān)檢查，檢查結(jié)果顯示患者存在營(yíng)養(yǎng)不良的情況，考慮是胃癌引起的，所以
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-03-25 0次

• 鎖骨下靜脈穿刺時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)
  一，準(zhǔn)確掌握適應(yīng)癥，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。二，盡量選右側(cè)穿刺，準(zhǔn)確選好穿刺點(diǎn)，掌握好穿刺針的進(jìn)針?lè)较?，以防發(fā)生并發(fā)癥，如氣胸、血胸，氣栓，神經(jīng)損傷等。三，更換接頭、注射器和插管時(shí)，在病人呼氣后屏氣狀態(tài)下進(jìn)行，以免吸入空氣，發(fā)生氣栓。四，膠管與玻璃接口連接處應(yīng)緊密和用線結(jié)扎，以防漏氣。五，股下靜脈壓力較低
  張馮筱 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 390次