過(guò)去認(rèn)為感染性休克時(shí)應(yīng)腎血流量減少,腎血管收縮而導(dǎo)致,腎小球?yàn)V過(guò)率降低導(dǎo)致急性的損傷。
近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)感染性休克時(shí),腎血流量正常甚至增加。然而腎皮質(zhì)和髓質(zhì)血流出現(xiàn)再分布,腎血流增加的同時(shí),腎小球?yàn)V過(guò)率反而降低,腎血管阻力增加,毛細(xì)血管滲漏以及炎癥導(dǎo)致胃循環(huán)功能障礙。
發(fā)生腎功能衰竭時(shí)尿比重由初期的偏高,轉(zhuǎn)為了低而固定。血尿素氮和肌酐的值升高,尿血肌酐之比為小于二十,尿滲透壓降低,腎衰指數(shù)大于一。