妙手醫(yī)生精選
肝是人體最重要的代謝器官，是糖、蛋白質(zhì)、脂肪等物質(zhì)代謝的場(chǎng)所，也是藥物毒物滅活和解毒的場(chǎng)所，很多抗結(jié)核藥物，例如異煙肼，利福平等均通過(guò)肝代謝，過(guò)多的藥物會(huì)加重肝負(fù)擔(dān)影響肝功能，發(fā)生藥物性肝損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)明顯膽紅素升高和中毒性肝炎，甚至造成肝性腦病和死亡。所以在抗結(jié)核治療過(guò)程中每月復(fù)查肝功能，血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶150單位/L以上，要停用全部抗結(jié)核藥，加強(qiáng)保肝治療，待指標(biāo)正常后，調(diào)整使用藥物。
在此數(shù)據(jù)之下者也應(yīng)該調(diào)整抗結(jié)核藥物，例如將利福平改為利福噴汀，加強(qiáng)保肝治療，十天后復(fù)查肝功能，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即要在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取相應(yīng)的措施。
腎臟也是人體重要的排泄器官，許多藥物要經(jīng)過(guò)腎代解，一些抗結(jié)核藥物對(duì)腎有損害，臨床常見(jiàn)到患者使用吡嗪酰胺后尿酸增高，約占抗結(jié)核治療人群的25%，尿酸增高后可以使用別嘌醇片，也有個(gè)別的患者應(yīng)服用利福平而引起腎衰竭，因此抗結(jié)核治療期間必須做到每月復(fù)查肝腎功能，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)就診。
