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    1. 腰椎間盤突出的分類

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      醫(yī)生主講實錄

      分類方法:1.根據突出的方向和部位分類。2.根據臨床癥狀和體征分類。3.根據椎間盤突出的可還納與不可還納分類。

      根據突出的方向和部位分類:

      1.旁側型突出:

      1)根肩型:髓核突出位于神經根的外前方。臨床表現為根性放射痛,脊柱多向健側彎,向患側突。

      2)根腋型:髓核突出位于神經根的內前方。臨床表現為根性放射痛,脊柱多向患側彎,向健側突。

      3)根前型:髓核突出位于神經根的前方。臨床表現為根性放射痛嚴重,脊柱生理前凸消失,前后活動均受限,多無側彎畸形。

      4)極外側型:髓核突出位于椎間孔部及其外側。臨床表現為腿痛大于腰痛,與腹壓關系不大,多有明顯間歇性跛行,無馬尾神經損害表現,上一節(jié)段的神經根或脊神經所支配的運動和感覺發(fā)生障礙。

      2.中央型突出:

      1)偏中央型:髓核突出位于椎間盤后方中央偏于一側,主要壓迫一側神經根及馬尾神經或兩側均受壓,但一側輕而另一側較重。

      2)正中央型:髓核突出位于椎間盤后方正中央,一般突出范圍較大或纖維環(huán)完全破裂,髓核和纖維環(huán)碎塊脫出聚集在后縱韌帶下或進入硬膜外間隙,甚至破入硬膜囊內,致使兩側神經根和馬尾神經廣泛受壓。臨床表現為廣泛癱瘓和大小便功能障礙。

      根據臨床癥狀和體征分類:典型者一般發(fā)病時間短,處于急性期,癥狀體征較嚴重。

      非典型者一般病程較長,或經非手術療法治療或休息后,癥狀有所緩解。

      根據椎間盤突出的可還納與不可還納分類:如隆起型突出,突出物有時可自行還納或經非手術療法而還納,癥狀可緩解,屬可逆性椎間盤突出。

      破裂型、游離型、突出物纖維化或鈣化或與周圍組織粘連等,突出物不能還納,屬不可逆性椎間盤突出,非手術療法一般無效。

      以上內容僅供參考

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