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• 如何鑒別風濕性瓣膜病和心內膜炎

  風濕性瓣膜病和心內膜炎可以通過血培養(yǎng)、超聲等檢查來鑒別。一般心內膜炎是患者由于某些細菌、真菌感染，導致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數情況都會有發(fā)熱，皮膚上可能會有一些結節(jié)、紅斑等特征性的表現。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測到一些細菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內膜炎和風濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現其實也是各不相同。對于風濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現；而對于心內膜炎超聲上能夠發(fā)現有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽性結果，也就是能檢測到明確的細菌感染，同時也可以通過超聲，發(fā)現心臟瓣膜受累的功能表現，就可以初步判定是心內膜炎。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-06-24 2514次

• 腎不納氣有哪些臨床表現

  腎不納氣常見的臨床表現有短氣，喘促，動則尤甚，呼多吸少，深吸為快，汗出肢冷，兼見夜尿頻數，咳嗽嚴重時會出現小便失禁。而且患者會出現面色為青的，口唇是紫的，患者的舌質是淡的，苔是薄的，脈是沉細的。腎不納氣多是由于腎氣虛不能攝納肺氣所出現的病癥，根據中醫(yī)基礎理論肺主氣、腎主納氣，只有在肺和腎配合協(xié)調的情況下，才能保持人體正常的呼吸功能。腎不納氣常由稟賦不足、年老體弱或哮喘日久，以導致腎中陽氣虛衰、下元不固，氣失攝納而形成。常見于西醫(yī)的很多疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等。臨床上出現腎不納氣的情況，應該到醫(yī)院做肺部的相關檢查，同時應該在中醫(yī)師的指導下合理用藥。

  

  01:28
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-12-10 6897次

• 感染性心內膜炎腎損害有哪些臨床表現？
  ?腎臟損害表現：免疫性腎炎表現為不同程度的蛋白尿、血尿、紅細胞管型，部分患者可出現低蛋白血癥和腎性水腫，但腎病綜合征少見?？捎胁煌潭鹊哪I功能損害，血尿素氮和肌酐升高，肌酐清除率下降?；颊呖捎忻庖咔虻鞍咨摺⒌脱a體血癥、冷球蛋白血癥，半數類風濕因子陽性、抗核抗體陽性。免疫性腎炎多發(fā)生于心內膜炎發(fā)病后數周，符合免疫反應發(fā)生的機理。經適當治療，根除菌血癥后，腎臟病變可以康復，但腎炎臨床表現有的可持續(xù)數月之久，而且腎炎臨床康復后，腎活檢仍可出現腎炎的遺跡，廣泛而嚴重的腎損害，可發(fā)生腎衰。栓塞性腎炎的臨床表現依栓子大小以及栓塞部位、程度而異。大型腎栓塞的臨床表現類似腎結石或腎盂腎炎，表現為劇烈腰痛及肉眼血尿。小型腎栓塞可無任何癥狀，僅表現為鏡下血尿和蛋白尿。
  語音時長 1:24”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-09 1254次

• 感染性心內膜炎腎損害的臨床表現
  感染性心內膜炎腎損害的臨床表現為：第一：發(fā)熱、寒戰(zhàn)，全身多系統(tǒng)受累，腎外表現為紫癜或出血點，關節(jié)痛、心力衰竭。第二：心臟擴大，聽診雜音變化，超聲心動圖可見心臟瓣膜病變及贅生物形成。第三：血培養(yǎng)可明確致病菌，多有的底部提血癥，治愈后恢復正常，多數患者血白細胞計數升高，血沉增快，c反應蛋白陽性，90%的患者血清存在循環(huán)免疫復合物，血清中可有冷球蛋白和類風濕因子。第四：腎臟受累，包括腎梗死、腎膿腫和腎小球腎炎，主要表現為急性腎炎綜合征，可有肉眼血尿，白細胞尿，也可有急性腎損傷，甚至是急進性腎炎。第五：腎臟病理光鏡下，多為局灶節(jié)段性增生性腎小球腎炎，有時有急躁新月體形成，部分患者可有彌漫毛細血管內增生性的病變，免疫熒光可見igg、igm和c3呈顆粒樣沉積于腎小球毛細血管袢和系膜區(qū)。
  語音時長 1:44”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-20 1657次

• 感染性心內膜炎臨床表現有哪些
  感染性心內膜炎是由細菌、真菌和其他微生物，直接感染而產生心瓣膜或心室壁內膜的炎癥。在臨床上面哪有這么幾類表現，一類是急性感染性心內膜炎，多發(fā)生在正常的心臟。第二類是亞急性感染性心內膜炎，多數起病緩慢，有全身不適、疲憊、低熱和體重減輕等非特異性癥狀。常見的臨床癥狀特征患者都有不同程度的發(fā)熱，熱型不規(guī)則，熱程比較長，個別患者無發(fā)熱，但是，有疲勞、盜汗、食欲減退、體重減輕、關節(jié)疼、皮膚蒼白等表現。心臟方面呢，80%到85%的患者可聞及心臟雜音。在病程后期，指曲面，而有一些紫色的小結節(jié)，會有一些栓塞癥狀。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-12-13 1904次

• 感染性心內膜炎有什么表現
  病情分析：感染心內膜炎主要就是發(fā)熱，發(fā)熱的類型不是一般的高熱，體溫會極速上升到39°以上。還會造成心臟受損，瓣膜穿孔或者瓣膜反流引起的氣急，嚴重的情況下會出現呼吸困難，平臥困難心功能損傷。意見建議：出現高熱以后要多喝水，補充體能消耗，多吃點清淡，高蛋白，高熱量，維生素等容易消化的半流質食物，有心衰癥狀的不能多喝水，要及時就醫(yī)。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-02-25 1402次

• 感染性心內膜炎的腎損害的注意事項有哪些
  感染性心內膜炎腎損害是指由于多種病原體主要是細菌支原體，原蟲等進入血液隨血液回流至心腔，在心臟內膜上生長繁殖造成心內膜發(fā)生感染性心內膜炎的損傷，并釋放出毒素使機體產生發(fā)熱并造成腎損害，其造成的損害主要有三種：1、免疫性腎炎。2、栓塞性腎炎。3、小的梗塞灶引起局灶性腎炎。如能早期診斷及時使用合適的抗生
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 64次

• 感染性心內膜炎有眼底損害嗎
  感染性心內膜炎有眼底損害，患者患病后需要積極配合醫(yī)生進行治療，防止疾病進一步加重。感染性心內膜炎是由病原微生物循環(huán)血途徑引起心內膜、心瓣膜或鄰近大動脈膜的感染，并伴有贅生物的形成，一般多發(fā)于伴有器質性心臟病的患者。感染性心內膜炎的最常見的癥狀主要有發(fā)熱，還會伴有貧血、脾腫大、全身不適、乏力、肌肉關節(jié)
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 61次