腎血管性高血壓是單側(cè)或者雙側(cè)腎動(dòng)脈主干或者分支狹窄而引起的高血壓,常見的病因有多發(fā)性大動(dòng)脈炎、腎動(dòng)脈纖維畸形發(fā)育不良或者動(dòng)脈粥樣硬化,前兩者主要見于青少年,后者主要見于老年人。
腎血管性高血壓的發(fā)生是由于腎動(dòng)脈的狹窄導(dǎo)致腎臟缺血激活了RAAS系統(tǒng),早期解除狹窄可使血壓恢復(fù)正常,長(zhǎng)期或者是高血壓基礎(chǔ)上的腎動(dòng)脈狹窄解除狹窄后,血壓一般也不能完全恢復(fù)正常。持久嚴(yán)重的腎動(dòng)脈狹窄,會(huì)導(dǎo)致患側(cè)整體的腎功能損害,凡進(jìn)展迅速或者突然加重的高血壓,均應(yīng)該懷疑是腎血管性高血壓。
體檢時(shí)在上腹部或者背部肋脊角處可以聞到血管雜音,腎動(dòng)脈彩超、放射性核素、腎生脈ct以及磁共振檢查有利于診斷,腎動(dòng)脈造影可以明確診斷狹窄部位。
治療方法主要通過介入治療或者手術(shù)治療,或者是藥物治療。治療目的不僅僅是降壓,還應(yīng)該保護(hù)腎臟。