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• 結(jié)核性胸膜炎是肺結(jié)核嗎

  首先說結(jié)核性胸膜炎，是由于結(jié)核菌感染到胸膜腔，造成的一種胸膜腔的炎癥反應(yīng)，一般臨床中比較常見的是單純性的胸膜炎、結(jié)核性胸膜炎，結(jié)核菌一般局限在胸膜腔以內(nèi)，并且通過胸腔穿刺獲得的胸腔積液當(dāng)中，很少能查到結(jié)合桿菌、肺結(jié)核，主要是由于結(jié)核菌感染了肺部，導(dǎo)致了肺結(jié)核病灶、一般在活動(dòng)期是具有一定的傳染性的。結(jié)合性胸膜炎一般不具有傳染性，這是兩者之間最大的區(qū)別。

  

  01:15
  劉煜 副主任醫(yī)師邯鄲市中心醫(yī)院

  2020-05-09 3590次

• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3952次

• 血型播散性肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)
  血型播散性肺結(jié)核，大多跟隨于原發(fā)性肺結(jié)核，兒童比較常見，在成人源發(fā)感染后，潛伏性病灶當(dāng)中的結(jié)核菌素破潰以后進(jìn)入血行，偶爾由于肺和其他臟器激發(fā)活動(dòng)性結(jié)核病，侵蝕到鄰近淋巴或血道而引起。臨床表現(xiàn)不是特別一致，如果本性肺結(jié)核發(fā)生在免疫力比較低下的患者，那么誘因就常包括一些麻疹、百日咳、糖尿病、分娩以及免疫抑制的一些情況。如果結(jié)核桿菌的獨(dú)立比較大，那么可以形成急性的血型播散性的肺結(jié)核，治療上也是比較困難一些。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-06 4465次

• 血型播散型肺結(jié)核鑒別診斷2
  ?臨床上有很多疾病要與血型播散型肺結(jié)核，進(jìn)行鑒別診斷，如果不嚴(yán)加鑒別診斷，很容易出現(xiàn)誤診，因此我們要與很多疾病相鑒別，今天我們要與敗血癥加以鑒別。血行播散型肺結(jié)核，它臨床表現(xiàn)早期呼吸道表現(xiàn)，不是太明顯，隨著病情加重可以出現(xiàn)如中毒癥狀，如低熱，乏力，消瘦等臨床表現(xiàn)。而敗血癥它主要可以是大量細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)，引起的急性感染性疾病，起病急，畏寒，高熱，皮膚化膿灶，出血點(diǎn)，肝脾大，白細(xì)胞總數(shù)增高，核左移，血常規(guī)檢查，普通的細(xì)菌培養(yǎng)，陽(yáng)性可以侵犯多臟器。肺部可表現(xiàn)為點(diǎn)狀，結(jié)節(jié)狀陰影，金黃色葡萄球菌，敗血癥較為常見，其中血行播散型，金葡菌肺炎為代表，鑒別點(diǎn)，x線胸片，兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)，較為分布十分對(duì)稱，以下肺葉較為顯著，結(jié)節(jié)較大，直徑多為二到四個(gè)毫米，密度較低，邊緣模糊，分散在兩肺的外圍，增粗的肺紋理中，中央常有空洞形成，臨床中毒癥狀不明顯，有畏寒，高熱，皮疹，昏迷，白細(xì)胞總數(shù)增高，核左移，可見中毒顆粒，血培養(yǎng)成陽(yáng)性。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:24”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2018-11-22 1788次

• 血行播散性肺結(jié)核傳染嗎
  肺結(jié)核的傳播途徑是經(jīng)過空氣飛沫傳播，如果檢查痰菌仍然是陽(yáng)性，那么對(duì)外界仍具有傳染性。治療肺結(jié)核需要采用系統(tǒng)的、按療程、足量的、全程的、治療方案。常用藥物有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-12-12 2502次

• 播散肺結(jié)核出院怎么又發(fā)燒
  病情分析：播散型肺結(jié)核患者出院后又出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，有可能是受涼感冒所導(dǎo)致的，也有可能是合并了肺部感染，出現(xiàn)發(fā)燒，咳嗽，咳痰的癥狀，不必過分緊張。意見建議：患者應(yīng)該到醫(yī)院完善肺部CT，血細(xì)胞分析，降鈣素原等檢查，根據(jù)不同的病因，采取不同的治療措施，要加強(qiáng)對(duì)癥支持處理，多喝溫開水，多吃新鮮的蔬菜和水果。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-06-27 1003次

• 急性血行播散型肺結(jié)核的特點(diǎn)
  急性血行播散型肺結(jié)核主要好發(fā)于兒童和青少年，它的感染中毒癥狀是比較重的，患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)持續(xù)的高熱，會(huì)伴有納差、乏力、夜間盜汗等這樣的癥狀，有一部分會(huì)合并有結(jié)核性腦膜炎，那么患者就會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，甚至?xí)霈F(xiàn)意識(shí)障礙等等。對(duì)于這一類型的肺結(jié)核患者，它的影像學(xué)主要是滿肺遍布粟粒樣的病灶，是需要及時(shí)
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 119次

• 急性血行播散型肺結(jié)核的特點(diǎn)
  急性血行播散型肺結(jié)核主要好發(fā)于兒童和青少年，它的感染中毒癥狀是比較重的，患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)持續(xù)的高熱，會(huì)伴有納差、乏力、夜間盜汗等這樣的癥狀，有一部分會(huì)合并有結(jié)核性腦膜炎，那么患者就會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，甚至?xí)霈F(xiàn)意識(shí)障礙等等。對(duì)于這一類型的肺結(jié)核患者，它的影像學(xué)主要是滿肺遍布粟粒樣的病灶，是需要及時(shí)
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-17 147次