大葉性肺炎和肺結核是由不同的病因引起的，它們的癥狀體征相關輔助檢查結果會不一樣，它們的用藥治療方案也是不一樣的，一般來說，不難鑒別，如果極少數(shù)鑒別困難的情況，特別是高度懷疑，考慮肺結核感染可以考慮進行抗癆治療。
第一，大葉性肺炎是由病原體引起的肺實質的炎癥可以出現(xiàn)咳嗽咳痰。其中如果是肺炎鏈球菌感染引起，可以出現(xiàn)咳鐵銹色痰。影像學檢查表現(xiàn)為肺液或者肺段的實變陰影，它的治療主要是根據具體的病原體做出處理。確認一般需要依靠痰檢或者血培養(yǎng)檢查來判斷，如果確診是肺炎鏈球菌感染引起的話，首選青霉素，如果考慮耐藥，那樣可以考慮使用頭孢菌素，甚至使用萬古霉素，
第二，肺結核是由肺結核分枝桿菌感染引起的肺部的炎癥，具體的表現(xiàn)跟個人有一定的關系，一般來說，以咳嗽，咳痰為主，可以伴有發(fā)熱，盜汗等結核中毒癥狀，影像學檢查可以有多種表現(xiàn)，可以表現(xiàn)為結節(jié)，也可以表現(xiàn)為空洞，還可以表現(xiàn)為浸潤性的炎癥，一般人說，可以考慮進行淋巴細胞斑點實驗的檢查，部分病例可以考慮進行痰培養(yǎng)尋找結核菌，主要是針對結合使用抗結核藥物，目前常用的藥物，包括異煙肼、利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，用藥時間需要達到六個月。
