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• 慢性腎小球腎炎為什么高血壓

  慢性腎小球腎炎，為什么會(huì)出現(xiàn)高血壓，我們大家都知道，很多患者也發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題了，就是得了腎炎以后，很多人合并有高血壓。大概從臨床角度，有50%到80%的慢性腎臟病患者，會(huì)合并高血壓，或高或低。出現(xiàn)高血壓無(wú)外乎幾個(gè)原因：第一，就是因?yàn)槲覀兡I臟出了問題以后，它排水排鈉的功能下降了，會(huì)引起水鈉潴留，而水的增多和鈉鹽的增高，是導(dǎo)致血壓升高的一個(gè)重要原因。所以我們也強(qiáng)調(diào)，這種患者要強(qiáng)調(diào)利尿，強(qiáng)調(diào)控制鹽，尤其控制鈉鹽，因?yàn)榫褪撬兴c潴留，導(dǎo)致高血壓的原因。第二，起高血壓，就是因?yàn)槟I臟本身，分泌一些激素的，分泌一些體內(nèi)激素的改變，比如說我們一個(gè)腎素，血管緊張素這種東西，它可以因?yàn)槟I臟病，導(dǎo)致這種激素分泌過多，而這種激素在腎臟分泌的分外多，而這種激素會(huì)導(dǎo)致，我們血壓的升高。第三，因?yàn)槟I臟功能出現(xiàn)問題以后，其他一些舒張血管，降低血壓的激素反倒分泌減少了。所以基于以上幾個(gè)因素，導(dǎo)致慢性腎小球腎炎患者，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)高血壓，而且有些患者的血壓，高的比較頑固。

  

  02:10
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-11 4538次

• 腎小球腎炎為何會(huì)導(dǎo)致高血壓

  腎小球腎炎是可以導(dǎo)致腎性高血壓的，主要是腎炎的患者由于其自身疾病的特點(diǎn)，可以出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境的異常，從而導(dǎo)致高血壓的發(fā)生，具體的機(jī)制如下：第一，腎炎的患者容易出現(xiàn)容量負(fù)荷的增加，腎小球腎炎的患者可能會(huì)存在腎功能的下降，腎臟排水的能力是減弱的，可以導(dǎo)致體內(nèi)多余水分的增加，體內(nèi)水分增加后血管內(nèi)容量也是增加的，所以會(huì)導(dǎo)致血壓升高的情況。第二，腎炎的患者會(huì)存在RAAS系統(tǒng)的激活，即腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)處于明顯的激活狀態(tài)，以上激素水平的異?？梢詫?dǎo)致血管收縮、水鈉潴留，從而導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。第三，腎炎患者的交感神經(jīng)興奮，身體內(nèi)收縮血管的因子和舒張血管的因子存在失調(diào)，也參與了高血壓的發(fā)生。由于以上異常的情況導(dǎo)致腎炎患者極易出現(xiàn)高血壓，需要高度重視，積極控制血壓的水平，減少腎臟的損傷。

  

  01:44
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 4515次

• 急性腎小球腎炎高血壓治療
  急性腎小球腎炎時(shí)，發(fā)生高血壓與水鈉潴留、腎素分泌增多，腎實(shí)質(zhì)損害以后腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少等有關(guān)系，其降壓治療伴有水腫，鈉水潴留和應(yīng)當(dāng)限鹽，食鹽攝入限制在六克每天之內(nèi)，可以選用噻嗪類利尿劑，當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率小于三十毫升每分鐘時(shí)，噻嗪類無(wú)效應(yīng)改為袢利尿劑，但一般不宜過多和長(zhǎng)久使用。acei和arb除具有降壓作用以外，還有減少尿蛋白，延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用，是目前治療腎炎高血壓或減少蛋白尿的首選藥物。通常為了達(dá)到減少尿蛋白的作用，應(yīng)用的劑量高于常規(guī)劑量，腎功能不全的患者應(yīng)用acei和arb類藥物時(shí)要防止高血鉀，當(dāng)血肌酐大于264微摩爾每升時(shí)，務(wù)必在嚴(yán)密觀察下謹(jǐn)慎使用。高血壓的治療目標(biāo)力爭(zhēng)把血壓控制在理想水平，小于130/80毫米汞柱，當(dāng)尿蛋白大于一克每天時(shí)，盡量使血壓控制在125/75毫米汞柱。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-24 1413次

• 急性腎小球腎炎高血壓
  急性腎小球腎炎高血壓屬于是急性腎小球腎炎的一種臨床表現(xiàn)，急性腎小球腎炎很有可能會(huì)導(dǎo)致高血壓，同時(shí)會(huì)有血尿、蛋白尿、水腫這樣的表現(xiàn)。對(duì)于急性腎小球腎炎高血壓，大部分都是一過性的輕中度高血壓，常與其水鈉潴留有關(guān)，歷經(jīng)治療以后血壓逐漸恢復(fù)正常，少數(shù)患者可以出現(xiàn)嚴(yán)重的高血壓，甚至高血壓腦??；另外，有可能出現(xiàn)腎功能異常，腎小球率過濾下降，患者出現(xiàn)少尿。腎功能可以一過性受損，表現(xiàn)為輕度的氮質(zhì)血癥，多在一到兩周后尿量逐漸增加；另外，有可能表現(xiàn)為充血性心力衰竭，常發(fā)生在急性期，水鈉嚴(yán)重潴留和高血壓為重要的誘因；另外，免疫學(xué)檢查往往會(huì)有補(bǔ)體c3的下降，對(duì)于急性腎小球腎炎的病理類型大部分都是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，再就是系膜增生性腎小球腎炎?；颊邔?duì)于這種情況的治療一般都是積極的抗感染，保護(hù)腎臟功能，注意適當(dāng)?shù)男菹?，還有嚴(yán)重的需要進(jìn)行透析治療度過危險(xiǎn)期。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-06 2778次

• 腎小球腎炎為啥高血壓
  各種腎小球腎炎都會(huì)引起高血壓或伴有高血壓，它的發(fā)生機(jī)制與以下幾個(gè)因素有關(guān):水鈉潴留，各種腎小球腎炎時(shí)都可能會(huì)發(fā)生水腫，血容量增加，可以引起容量依賴性的高血壓；腎素分泌增多，當(dāng)腎實(shí)質(zhì)缺血刺激腎素血管緊張素分泌增加，小動(dòng)脈收縮，外周阻力增加，引起腎素依賴性高血壓；腎實(shí)質(zhì)損害以后，腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少，腎內(nèi)肌肽釋放酶肌肽生成減少，前列腺素等生成減少，也是腎性高血壓的原因之一；腎臟局部交感神經(jīng)過度興奮也可以引起腎性高血壓。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 2101次

• 腎小球腎炎高血壓如何改善
  一、分型治療，不同的類型要用不同的方法治療，如容量依賴型、腎素依賴型、兩者都有混合型高血壓，不同類型治療要有區(qū)別。 二、個(gè)體化治療，給藥要因人而異，給藥要個(gè)體化，一般應(yīng)從小劑量開始，逐步加量，取得療效以后再逐漸盡量維持劑量。 藥物一：利尿劑，通過利尿排鈉達(dá)到降壓的目的，但在具體應(yīng)用時(shí)不宜過度利尿，以免血容量受損失，腎小球?yàn)V過率下降。藥物二：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體抑制劑，主要是使外周血管阻力降低，尤其是可以降低腎小球內(nèi)壓力，更適用于腎素依賴性高血壓。 三、鈣離子拮抗劑，抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使外周血管阻力下降，降低血壓。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 2101次

• 急性腎小球腎炎高血壓原因
  急性腎小球腎炎導(dǎo)致血壓升高的原因主要有以下幾點(diǎn)：第一，急性腎小球腎炎導(dǎo)致腎小球內(nèi)皮細(xì)胞系膜細(xì)胞的腫脹，毛細(xì)血管管腔的狹窄，血流減少，濾過面積減少，濾?過率降低，造成成體內(nèi)水鈉的儲(chǔ)留，血容量增加，從而使血壓升高。第二，急性小球腎炎導(dǎo)致顆粒細(xì)胞腎素分泌的增多，通過腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)造成血壓的升
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 447次

• 急性腎小球腎炎會(huì)高血壓
  ?是的，急性小球腎炎的患者會(huì)出現(xiàn)高血壓的情況，約80%的患者都會(huì)出現(xiàn)高血壓，一般為輕到中度的高血壓，隨著病情的好轉(zhuǎn)或者利尿消腫以后，患者的血壓基本上都可以恢復(fù)正常，它是一種可逆性的高血壓，急性小球腎炎發(fā)生高血壓的原因，最主要是水鈉儲(chǔ)溜導(dǎo)致的血容量增加，從而導(dǎo)致高血壓的情況，發(fā)生高血壓以后，一般要限制
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 155次