腎炎一般病因不明,發(fā)病機(jī)理復(fù)雜,腎功能損害呈進(jìn)行性加重,是我國(guó)腎病終末期第一位。因此,延緩慢性腎炎進(jìn)展具有重要的意義,目前有大量臨床證據(jù)表明血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及其受體阻滯劑,可降低慢性腎炎尿蛋白,具有腎臟保護(hù)作用。通心絡(luò),以益氣活血、化瘀通絡(luò)為治療原則,具有降脂、抗凝、改善內(nèi)皮功能紊亂的作用。采用通心絡(luò)聯(lián)合雷米普利治療慢性腎炎,效果較為明顯。
腎炎的聯(lián)合藥物
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治療腎炎的藥物治療腎炎的藥物有很多種,因?yàn)槟I炎的臨床表現(xiàn)很不相同,比如血尿、蛋白尿、水腫、高血壓之類的。另外腎炎的病理類型也不一樣,所以治療腎炎的藥物有很多。首先是激素和免疫抑制劑,激素和免疫抑制劑,它都是可以抗炎癥作用的。所以對(duì)腎炎的治療呢,是關(guān)鍵的作用。另外就是ACEIARB,ACEIARB可以降低血壓,它除了降低血壓之外,還可以降低蛋白尿,所以也是比較好的。另外可以改善腎臟的重構(gòu),也是好的作用。還有就是利尿劑,利尿劑的作用,是為了排出體內(nèi)過(guò)多的水分。通常在非必須的情況下,是不用利尿劑的。但是如果水腫比較嚴(yán)重,我們往往還是需要利尿劑。另外就是保腎排毒的,像一些中成藥,比如百令膠囊、金水寶這類的,也都是可以應(yīng)用的。01:18
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藥物性腎炎的臨床表現(xiàn)藥物性腎炎分為幾個(gè)方面,一個(gè)方面就是,咱們首先看是慢性藥物性腎炎。慢性藥物性腎炎,它沒(méi)有一個(gè)明確的表現(xiàn),它主要是一個(gè)慢性的表現(xiàn),它的表現(xiàn)主要是,它病程比較長(zhǎng),然后病人會(huì)有逐漸出現(xiàn)的夜尿增多。然后咱們知道,正常的尿量,一般我們是白天和夜間尿量的比是2比1,白天和夜間尿量相等,我們就通常稱為,這種情況通常稱為是夜尿增多,這是夜尿增多的情況。另外一個(gè)就是,如果是急性藥物腎炎,它通常有幾個(gè)方面,它通常咱們所謂的急性藥物性腎炎,我們通常叫做急性的間質(zhì)性腎炎,它會(huì)有一系列的,咱們正常的,咱們的這種表現(xiàn),像包括血尿、蛋白尿等等,甚至有一些過(guò)敏的癥狀等等,這都是急性藥物性腎炎的表現(xiàn)。01:17
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抗瘧藥物的聯(lián)合應(yīng)用抗瘧藥的聯(lián)合應(yīng)用可以作用在瘧原蟲的不同代謝環(huán)節(jié),使蟲體受到藥物的干擾,治療推薦用氯喹和伯氨喹聯(lián)合使用。氯喹可以殺滅血液中無(wú)性體,控制瘧疾發(fā)作或復(fù)發(fā),伯氨喹可以殺滅肝組織內(nèi)瘧原蟲和配子體,起到根治的作用。惡性瘧腦型靜脈滴注奎寧治療,仍為有效的搶救措施之一,對(duì)于耐氯喹的惡性瘧蟲株,首選咯萘啶或者甲氟喹,也可以用青蒿素或者乙胺嘧啶加磺胺多辛或奎寧。青蒿素可以控制瘧疾急性發(fā)作。對(duì)于間日虐和三日瘧,目前氯喹和伯氨喹是首選的藥物,前者殺滅紅細(xì)胞內(nèi)裂殖體,控制急性發(fā)作;后者可以殺滅肝臟內(nèi)無(wú)組織型裂殖體和血中配子體,防止復(fù)發(fā)和傳播。我國(guó)首創(chuàng)成功的磷酸咯萘啶可用于抵抗氯喹惡性瘧和惡性瘧腦型兇險(xiǎn)發(fā)作。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
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高血壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用首先對(duì)于大多數(shù)沒(méi)有并發(fā)癥的患者,可以單獨(dú)應(yīng)用降壓藥物來(lái)治療,那么對(duì)于單藥控制血壓不是很好的患者,可以考慮兩種降壓藥物聯(lián)合治療:第一,可以用利尿劑與β受體阻滯劑進(jìn)行聯(lián)合。第二,利尿劑與ACEI或者是ARB類的藥物聯(lián)合。第三,二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑與β受體阻滯劑結(jié)合。第四,鈣離子拮抗劑與利尿劑或者是ACEI和ARB類的藥物。那么三種降壓藥合理的聯(lián)合應(yīng)用方案必須要包括利尿劑,采用合理的治療方案和良好的治療依從,一般要是患者在三到六個(gè)月之內(nèi)達(dá)到血壓控制的目標(biāo)值,對(duì)于有并發(fā)癥的一些患者,降壓藥和治療方案應(yīng)該進(jìn)行個(gè)體化。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
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什么是降壓藥物的聯(lián)合治療?目前比較推薦治療高血壓時(shí),使用聯(lián)和合降壓藥物治療。特別是對(duì)于,收縮壓高于160毫米汞柱的中度以上高血壓患者。例如,β受體阻滯劑與鈣通道結(jié)合劑聯(lián)合用藥。或鈣通道拮抗劑與ACEI類藥物聯(lián)合用藥,也可以三種藥物聯(lián)合。
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抗骨質(zhì)疏松藥物之間怎么聯(lián)合使用藥物之間的聯(lián)合應(yīng)用主要包括:第一使用止痛藥緩解全身癥狀。第二通過(guò)補(bǔ)充鈣劑和活性維生素d活化制劑來(lái)促進(jìn)鈣的吸收,提高骨中的鈣含量,但對(duì)于有些老年女性病人,由于雌激素水平降低引起了骨質(zhì)疏松我們還需要應(yīng)用雌性激素的替代治療,對(duì)于這些治療效果不佳的情況下,還需要加用雙磷酸鹽類的藥物,通過(guò)抑制骨的吸收,來(lái)提高骨當(dāng)中的鈣含量,增加骨的質(zhì)量,起到治療骨質(zhì)疏松的作用,所以在臨床治療骨質(zhì)疏松的過(guò)程當(dāng)中,有時(shí)候是需要多種藥物聯(lián)合應(yīng)用。
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降尿酸藥物的聯(lián)合用藥如果單用別嘌醇,血清尿酸濃度不能達(dá)標(biāo),比如不能耐受達(dá)標(biāo)濃度所需的別嘌醇的劑量,可以在別嘌醇基礎(chǔ)上加用丙磺舒,可以用丙磺舒口服250毫克每天兩次。持續(xù)一周,然后增加到五百毫克每天兩次,然后是每四周日劑量增加五毫克,以達(dá)到目標(biāo)的血清尿酸濃度,最大維持劑量是每天兩克分次服用。丙磺舒的療效隨著腎功能下降而下
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腎炎避免使用的藥物腎炎患者避免使用的藥物一般包括氨基糖甙類的抗生素,以及某些含有馬兜鈴酸的中藥等。氨基糖甙類的抗生素,例如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等,這類的抗生素通常會(huì)對(duì)腎臟有毒副作用,可能會(huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的腎功能損害,導(dǎo)致腎衰竭。另外,關(guān)木通、馬兜鈴等中藥具有腎毒性,可能會(huì)誘發(fā)急性腎功能衰竭,從而加重病情。