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• 如何評(píng)價(jià)睡眠呼吸暫停的嚴(yán)重程度？

  那睡眠呼吸暫停的嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)，我覺(jué)得有兩個(gè)方面，一個(gè)是大家可以通過(guò)自己的評(píng)價(jià)方式來(lái)評(píng)價(jià)，另外一方面就是我們醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的科學(xué)的評(píng)價(jià)方式。那么如果你自己來(lái)評(píng)價(jià)，我覺(jué)得可以大家要注意掌握幾點(diǎn)，首先，打鼾呼吸暫停的病人，如果出現(xiàn)了呼吸暫停，是在打鼾的過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)呼吸中斷的現(xiàn)象，這時(shí)候你可以看它的中斷的時(shí)間的長(zhǎng)短，如果你看到了有中斷的現(xiàn)象，這個(gè)頻次就不低，不打如果是你發(fā)現(xiàn)呼吸暫停的停止時(shí)間超過(guò)十秒以上的話，那就意味著它發(fā)生了一次嚴(yán)重的呼吸暫停的問(wèn)題。所以如果是你觀察到發(fā)生了十秒以上的呼吸暫停，那就是說(shuō)這個(gè)病人發(fā)生了醫(yī)學(xué)上定義的，呼吸暫停的這樣的事件，那么如果是在夜間的觀察過(guò)程當(dāng)中，它頻繁出現(xiàn)，或者是你觀察大約每個(gè)小時(shí)超過(guò)五次以上的話，其實(shí)它就已經(jīng)是一個(gè)睡眠呼吸暫停的病人了。那么如果睡眠呼吸暫停的病人再嚴(yán)重的話，就會(huì)出現(xiàn)白天嗜睡，精神不振，血壓增高等一系列并發(fā)癥，當(dāng)出現(xiàn)了一些并發(fā)癥的病人往往都是比較嚴(yán)重的病人。那從醫(yī)學(xué)上來(lái)評(píng)價(jià)睡眠呼吸暫停，我們主要是通過(guò)一個(gè)病人的嗜睡的評(píng)分來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)他的嗜睡的程度，當(dāng)然嚴(yán)重的病人，嗜睡的程度是更加嚴(yán)重的。另外，我們通過(guò)夜間的睡眠呼吸監(jiān)測(cè)來(lái)觀察每個(gè)小時(shí)發(fā)生呼吸暫停的次數(shù)，如果每個(gè)小時(shí)的發(fā)生，如果每個(gè)小時(shí)發(fā)生呼吸暫停次數(shù)超過(guò)五次以上，我們就可以診斷他是睡眠呼吸暫停的病人。那么如果每個(gè)小時(shí)的呼吸暫停次數(shù)是低于15次以下，我們稱之為輕度的睡眠呼吸暫停。如果是他超過(guò)了15次，而小于30次呼吸暫停的話，那我們定義為它是一個(gè)中度的睡眠呼吸暫停。如果每個(gè)小時(shí)發(fā)生呼吸暫停次數(shù)超過(guò)30次以上的話，我們就可以定義為它是一個(gè)重度的睡眠呼吸暫停。因此，重度的睡眠呼吸暫停往往它的標(biāo)準(zhǔn)是每?jī)煞昼姲l(fā)生一次呼吸暫停，就可以定為是一個(gè)重度的睡眠呼吸暫停。

  

  02:43
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-10-11 6753次

• 頸椎痛會(huì)引起胸痛嗎

  頸椎病大體上講有四類型，神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病。交感神經(jīng)型頸椎病會(huì)引起胸悶、胸痛等情況，所以頸椎痛是會(huì)引起胸痛的。而頸椎骨質(zhì)增生常會(huì)壓迫交感神經(jīng)，引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致頸部血管收縮，也可以使心臟的血管收縮，引發(fā)胸悶、胸痛癥狀?；颊咴诰o張、勞累、生氣的時(shí)候，也會(huì)刺激交感神經(jīng)，引發(fā)胸痛、胸悶。首先我們先要鑒別患者是患有心臟病還是頸椎病，建議患者到正規(guī)醫(yī)院的心內(nèi)科進(jìn)行相應(yīng)的檢查，進(jìn)行心臟彩超、心臟造影檢查。如果提示心臟沒(méi)有病變，功能正常，但是患者還有胸悶、胸痛的表現(xiàn)，要考慮跟頸椎病有相關(guān)性。進(jìn)一步判斷就需要到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，可以拍X光片、核磁共振來(lái)進(jìn)一步診斷。

  

  01:21
  李加賓 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-03-12 4277次

• 急診胸痛的鑒別診斷
  鑒別由缺血和非缺血的原因引起的胸痛有時(shí)很困難，理解主要的非心源性胸痛的表現(xiàn)，臨床特征是很重要的。危及生命的胸痛可能也急性冠脈綜合征相混淆，包括主動(dòng)脈夾層，合并心包填塞的心包炎以及肺栓塞。1、心包炎，常伴有胸骨下疼痛，但是疼痛的性質(zhì)更像胸膜炎，臥位，深吸氣及吞咽時(shí)加重。體格檢查顯示三相心包摩擦音。2、主動(dòng)脈夾層，需要緊急診斷，因?yàn)樵缙谕饪平槿攵档投唐诟咚劳雎?。典型主?dòng)脈夾層引起的胸痛被描述為突然，劇烈，撕裂樣的疼痛，放射到肩背部。體格檢查顯示雙臂血壓不等，脈搏短絀，局限性腦損傷。3、肺栓塞，是潛在危及生命和伴隨胸痛的疾病。肺栓塞引起的典型胸膜炎樣胸痛，伴隨有呼吸困難和呼吸急促。常有近期手術(shù)史、惡性疾病或長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)。主要的臨床表現(xiàn)包括缺氧和心動(dòng)過(guò)速，心電圖示S1Q3T3圖形。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-15 4822次

• 急診胸痛的病史采集
  一、胸痛最初的病史應(yīng)該正確地反應(yīng)患者不適癥狀的部位，持續(xù)時(shí)間，伴隨癥狀的特征，也及加重及緩解的因素。大部分急性心肌梗死患者描述胸痛位于胸骨下，壓榨性或窒息感。某些患者描述為疼痛、燒灼和緊縮感，疼痛可放射至肩部、頸部，頜部，左臂右臂一節(jié)指尖，要是疼痛主要位于上腹部和肩甲區(qū)。腰背部以下和頭部以上的疼痛很少是由急性冠脈綜合征引起。二、不典型表現(xiàn)，33%的急性心肌梗死患者胸痛伴有呼吸困難，約10%的急性心肌梗死患者呼吸困難是唯一的表現(xiàn)，其它不典型的臨床表現(xiàn)包括疲勞、暈厥、神志改變、休克、惡心、嘔吐以及嗜睡。急性心肌梗塞不典型的臨床表現(xiàn)，在老年糖尿病女性患者中更為普遍。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-22 6678次

• 手外傷的急診處理
  手外傷以后積極的處理是很關(guān)鍵的，時(shí)間越早越好，因?yàn)闀r(shí)間長(zhǎng)了細(xì)菌就有可能在創(chuàng)面進(jìn)行繁殖生長(zhǎng)，就會(huì)引起感染的機(jī)會(huì)。一般情況下需要針對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行積極處理，首先需要通過(guò)包扎、固定、搬運(yùn)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行急救就可以了。比如出血量比較大的需要積極的用紗布包扎，起到止血的作用。骨頭有骨折的可以適當(dāng)?shù)挠脢A板固定一下防止再次損傷，這種情況到了醫(yī)院首先需要拍個(gè)普通的x光片，明確骨頭的情況來(lái)決定下一步的治療方案。如果骨頭沒(méi)有問(wèn)題，還是比較幸運(yùn)的，一般探查肌腱血管神經(jīng)就可以。如果是骨頭有骨折就需要先處理骨頭，這一點(diǎn)非常關(guān)鍵，位置比較好的可以打石膏固定，位置差的就需要積極的進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療了，以上就是手外傷的急診處理。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-26 1502次

• 反流病的胸痛和心源性胸痛有何不同
  病情分析：一般來(lái)說(shuō)反流病的胸痛是在胸骨下段向上延伸，通常在餐后出現(xiàn)疼痛，并且在躺著，彎腰或者腹壓增高時(shí)疼痛會(huì)加重，并伴有燒心，反酸等癥狀。而心源性胸痛不會(huì)因?yàn)轶w位的改變而出現(xiàn)減輕或加重，也沒(méi)有反酸和燒心的癥狀。意見(jiàn)建議：建議反流病的胸痛和心源性胸痛可以通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，心臟彩超以及24小時(shí)食管PH值檢測(cè)，內(nèi)鏡檢查等進(jìn)行區(qū)別。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-12-25 1102次

• 高血壓的護(hù)理評(píng)價(jià)
  包括以下幾方面：1、癥狀評(píng)價(jià)，比如患者有頭痛、頭暈、心悸、氣短、惡心、嘔吐等癥狀，對(duì)于高血壓的病人每日都要做癥狀的評(píng)價(jià)。2、用藥情況評(píng)價(jià)，患者是否合理應(yīng)用降壓藥物，服用藥物的時(shí)間、次數(shù)以及計(jì)量都要做出相應(yīng)評(píng)價(jià)。3、對(duì)飲食習(xí)慣的評(píng)價(jià)，患者是否有嚴(yán)格的飲食控制，比如低鹽、低脂、低熱量的飲食，患者是否能完
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 826次

• 高血壓的效果評(píng)價(jià)
  一、對(duì)于高血壓效果評(píng)價(jià)是從多方面來(lái)講的。對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，生活方面需要多加注意飲食、避免情緒激動(dòng)、避免交流緊張、避免熬夜、需要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，可以降低交感神經(jīng)型緩慢降壓。二、靠一些藥物來(lái)控制高血壓，通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)以后，血壓仍然不能達(dá)到理想的標(biāo)準(zhǔn)，就需要配合一些降壓藥物來(lái)治療。比如說(shuō)：β-受體阻滯劑、
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 362次