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• 與透析相關(guān)的神經(jīng)病變有哪些？

  隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，血液凈化技術(shù)的高度發(fā)展和進(jìn)步，很多透析患者不用換腎，只要長期地做透析，就可以長期地存活。以前比較難以見到的，依靠透析生存十年以上的患者，目前越來越多。但是給患者帶來益處和希望的同時，長期的透析也給患者帶來了一些苦惱，這些苦惱中包括最常見的是，甲狀旁腺功能亢進(jìn)。另外，最近幾年經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，跟長期透析相關(guān)的并發(fā)癥，就是透析相關(guān)的周圍神經(jīng)病變。透析不能夠被透出體外的一些毒素，或者分子，會沉積在人體的組織器官里，形成淀粉樣變性。如果沉積在手腕的韌帶上，會導(dǎo)致腕管綜合征；如果沉積在肘關(guān)節(jié)周圍的韌帶上，會導(dǎo)致肘管綜合征；如果在膝蓋的外側(cè)，可能沉積在腓總神經(jīng)周圍，導(dǎo)致腓總神經(jīng)受到壓迫。我們可以把與透析相關(guān)的神經(jīng)病變，理解為多發(fā)的周圍神經(jīng)卡壓綜合征，它是一種特殊的類型。

  

  02:11
  張黎 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-05-04 2462次

• 細(xì)菌性感染和病毒性感染的區(qū)別

  細(xì)菌性感染和病毒性感染都屬于感染性疾病，臨床的表現(xiàn)有可能是類似的，比如都有發(fā)熱或者都有咳嗽，但是病因是不一樣的，細(xì)菌性感染是細(xì)菌導(dǎo)致發(fā)病的，病毒性感染是病毒導(dǎo)致發(fā)病的。治療的用藥也是不一樣的，細(xì)菌感染的疾病是需要用抗生素來治療的，病毒感染的疾病需要用抗病毒的藥來治病，比如最常見的肺炎，肺炎的原因有多種，有可能是細(xì)菌感染，比如細(xì)菌性肺炎，需要用抗生素，比如青霉素或者是頭孢類的抗生素，病毒性肺炎用抗生素是無效的，需要用抗病毒的藥物。兩者其實在化驗檢查上面也是有區(qū)別的，最常做的就是血常規(guī)，細(xì)菌性感染的疾病血常規(guī)會提示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞都是偏高的，病毒性感染白細(xì)胞是不高的，中性粒細(xì)胞也是不高的，這是有區(qū)別的。

  

  01:37
  郭紅 副主任醫(yī)師邯鄲市中心醫(yī)院

  2021-05-31 8627次

• 血透患者導(dǎo)管相關(guān)性感染表現(xiàn)
  導(dǎo)管相關(guān)性感染是指血液透析的患者應(yīng)用臨時或者是永久性插管，作為血管通路而發(fā)生的感染。置管部位和留置時間一般是影響導(dǎo)管感染率的主要因素。股靜脈置管較頸胸部置管更容易發(fā)生感染。導(dǎo)管感染率也會隨著時間延長而呈現(xiàn)出線性上升的趨勢。對于永久性導(dǎo)管的論套以外部分感染稱為出口處感染。如果出口處感染，沿著隧道向內(nèi)部發(fā)展波及的論套的時候就稱為隧道感染，隧道感染一般比出口處感染更為嚴(yán)重，常常引起菌血癥。中心靜脈插管感染典型的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)，開始的時候癥狀多與透析有明確的時間關(guān)系，透析過程當(dāng)中發(fā)熱，透析間期體溫正常或者是稍高于正常，也有許多患者尤其是老年人和處于免疫抑制狀態(tài)的患者，起病比較隱匿，表現(xiàn)為低熱、嗜睡、意識模糊、低血壓、低血糖或者是糖尿病酮癥酸中毒，因此往往會延誤診斷以延誤病情。
  語音時長 1:53”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-07 6747次

• 導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染預(yù)防
  作為導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染指的是患者因為某種原因不能正常地排泄尿液，需要留置尿管，尿管插在膀胱里面時間長了以后的確很容易出現(xiàn)尿路感染，需要做好預(yù)防的工作：第一，要保持會陰部的干燥衛(wèi)生，比如女性患者如果使用衛(wèi)生護(hù)墊、衛(wèi)生巾要注意勤換，解大便的時候要注意衛(wèi)生紙應(yīng)該從前往后擦，盡量不要把大便帶到前面，因為大便中都有細(xì)菌。第二，最重要的是要定期更換尿管，比如半個月或者是一個月更換一次。第三，如果有膀胱出血要及時到醫(yī)院要進(jìn)行膀胱沖洗，要及時清理血塊。因為血液是細(xì)菌的良好的培養(yǎng)基，如果膀胱里總是蓄積有血液，很容易長細(xì)菌。
  語音時長 1:32”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-09-25 3507次

• 導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染怎么辦
  病情分析：導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下運用正確的抗感染類藥物治療。例如明確為大腸桿菌，大腸埃希菌引起的尿路感染，可以口服肌注或靜脈滴注頭孢氨芐，頭孢拉定，氧氟沙星，諾氟沙星這類藥物抗感染治療。意見建議：患有尿路感染期間，要保持尿道清潔衛(wèi)生通暢，積極預(yù)防尿路系統(tǒng)結(jié)石。治療期間避免同房，否則會加重尿路感染病情，或者還會誘發(fā)生殖系統(tǒng)感染。
  張晉才 副主任醫(yī)師巴中市中心醫(yī)院

  2023-01-29 402次

• 呼吸機相關(guān)肺炎的預(yù)防與控制方法有哪些
  ?一、如無禁忌癥，將床頭抬高30°～45°，預(yù)防胃內(nèi)細(xì)菌的反流。?二、根據(jù)患者情況選擇適當(dāng)漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理，每日2次。?三、嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)癥，使用呼吸機輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；如需插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管。四、對氣管插管或氣管切開患者，吸痰時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，吸痰前后，醫(yī)務(wù)人員必須實施手衛(wèi)生。五、采用密閉式吸痰管進(jìn)行聲門下分泌物吸引。六、昏迷患者，應(yīng)定時翻身、拍背，有利于痰液排出。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-23 2003次

• 預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的方法有哪些
  預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的方法，主要包括以下幾個方面：一、在置入導(dǎo)管的過程當(dāng)中，一定要嚴(yán)格的執(zhí)行無菌操作，這是最關(guān)鍵的，通過此種方法便能夠很好的預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生。二、要定期對導(dǎo)管口進(jìn)行換藥處理，每次換藥的時候，也要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，這樣也能夠有效的預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生。三、要定期對導(dǎo)管進(jìn)
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-11-29 747次

• 預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的方法有哪些
  導(dǎo)管相關(guān)血流感染是臨床中常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者安全。為降低感染風(fēng)險，需采取一系列科學(xué)有效的預(yù)防措施。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作是關(guān)鍵。在導(dǎo)管插入和維護(hù)過程中，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，包括徹底洗手、穿戴無菌手套和口罩，以及使用無菌器械。此外，
  馬小麗 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2024-12-25 0次