血常規(guī)診斷巨幼紅細胞性貧血主要從兩方面來評判，一方面是血象，另外一方面是紅細胞體積的大小。
血象可以表現(xiàn)為單一的紅細胞減少，同時也可以伴有白細胞減少和血小板減少。紅細胞的體積大小主要通過平均紅細胞體積，平均紅細胞血紅蛋白含量等來判斷，平均紅細胞體積明顯增大，就提示是大細胞性貧血，紅細胞的體積超過125fL時，巨幼紅細胞性貧血的可能性比較大。
血常規(guī)只能提示是巨幼紅細胞性貧血的可能，還需要再進一步行葉酸，維生素B12的檢查，進一步明確。
血常規(guī)怎么診斷巨幼紅細胞性貧血
李方方主治醫(yī)師
開封市中心醫(yī)院 血液科
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巨幼細胞性貧血如何治療巨幼細胞性貧血，指的是細胞的個頭都比較大，所以巨幼細胞性貧血，指的是細胞個頭都比較大。雖然叫貧血，實際上在嚴重缺乏葉酸，或維生素B12的患者，會三系非常低，因此必須給予非常積極的治療。我們通常來講，在臨床上只要及時地給予了葉酸，或者是維生素B12的治療，往往患者的癥狀，都會得到迅速地改善。葉酸的缺乏，患者往往只表現(xiàn)為三系減少，貧血比較嚴重，或者是有出血感染的癥狀，而同時缺乏維生素B12的患者，往往還會有一些神經(jīng)系統(tǒng)的改變，包括下肢無力、行走困難，甚至一些身部感覺的障礙。因此在巨幼細胞性貧血，就診的時候，醫(yī)生還是會去分析原因，如果合并了維生素B12的缺乏，一定要及時地同時補充葉酸，以及維生素B12。
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范蕓
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
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宋平
主任醫(yī)師邯鄲市中心醫(yī)院
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血常規(guī)如何看巨幼紅細胞性貧血血常規(guī)當中主要是包括三大系列的指標，紅細胞系列，白細胞系列以及血小板系列。巨幼紅細胞性貧血發(fā)生的時候，這三大系列的指標都是可以出現(xiàn)變化，首先變化最多的是紅細胞系列的指標，患者可以出現(xiàn)紅細胞計數(shù)以及血紅蛋白濃度的下降，多數(shù)的情況下會發(fā)生中度到重度的貧血，患者的血紅蛋白濃度有可能會降低到90g/L以下，甚至有可能會降低到60g/L以下。而且紅細胞的平均體積往往會出現(xiàn)增大，紅細胞平均血紅蛋白量以及紅細胞平均血紅蛋白濃度往往是正常的。白細胞系列往往可以出現(xiàn)白細胞的減少，而血小板系列也可以出現(xiàn)血小板計數(shù)的減少。語音時長 01:11”
孫明麗
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巨幼紅細胞性貧血怎樣看血常規(guī)發(fā)生巨幼紅細胞性貧血的時候，血常規(guī)是可以出現(xiàn)典型變化的，首先血常規(guī)當中需要進行貧血的診斷，血紅蛋白濃度如果是低于正常值的下限，就可以診斷為貧血。另外需要看紅細胞的平均體積，發(fā)生巨幼紅細胞性貧血的時候，紅細胞體積往往可以出現(xiàn)增高，有的時候可以大于100fL，但是紅細胞的平均血紅蛋白含量以及紅細胞平均血紅蛋白濃度往往是正常的。另外血常規(guī)當中還可以看一下中性粒細胞以及血小板，這兩者都是可以出現(xiàn)減少的，也就是說巨幼紅細胞性貧血的時候，血常規(guī)是可以出現(xiàn)三系細胞減少的。這一點有的時候需要和再生障礙性貧血進行鑒別，因為再生障礙性貧血的時候，患者也可以出現(xiàn)三系細胞的減少，但是是以正細胞正色素性貧血為主，但是巨幼紅細胞性貧血的時候往往是大細胞正色素性貧血。語音時長 01:18”
孫明麗
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血常規(guī)怎么診斷巨幼紅細胞性貧血病情分析：血常規(guī)檢查顯示紅細胞計數(shù)減少，血紅蛋白降低，平均紅細胞體積增大，或伴有白細胞減少，血小板減少，可診斷巨幼紅細胞性貧血。意見建議：患者檢查血常規(guī)出現(xiàn)以上情況時，要注意檢測葉酸、維生素b12的水平，必要時行骨髓涂片、骨髓活檢檢測，進一步排除再生障礙性貧血，骨髓增生異常綜合征等，明確診斷。一旦確診巨幼紅細胞性貧血，及時給予葉酸或維生素b12治療，同時調(diào)理飲食，改變不良飲食習慣。
李士雪
主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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巨幼紅細胞性貧血難治嗎病情分析：巨幼紅細胞性貧血治療不難。因為巨幼紅細胞性貧血主要是因為維生素b12和/或葉酸缺乏造成，所以補充維生素b12和葉酸治療后3~4周貧血可以恢復(fù)。意見建議：確定巨幼紅細胞性貧血后，要積極查找原因，排除胃腸道疾病，積極預(yù)防和治療原發(fā)病。應(yīng)用維生素b12和葉酸治療后貧血情況不能糾正者，要重新考慮診斷，及時行骨髓檢查排除骨髓增生異常綜合征等疾病。
李士雪
主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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巨幼紅細胞性貧血血常規(guī)什么變化巨幼紅細胞性貧血，血常規(guī)變化，呈大細胞性貧血，MCV：平均紅細胞體積，MCH：平均紅細胞血紅蛋白含量，均是升高的。MCHC：平均紅細胞血紅蛋白濃度是正常的，嚴重的情況下全血細胞減少。在血片中可以看到紅細胞大小不等，中央淡染區(qū)消失，可以出現(xiàn)大橢圓形紅細胞，點彩紅細胞等。中性粒細胞核分葉過多，五葉核占5
徐寧
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李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
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