眼球頓挫傷數(shù)月或數(shù)年后可能發(fā)生房角后退性青光眼，臨床上我們稱(chēng)之為外傷性青光眼，這種情況也屬于繼發(fā)性青光眼的一種，其臨床表現(xiàn)與開(kāi)角形青光眼相似。
治療上也同原發(fā)性開(kāi)角型青光眼，常常需要給患眼行濾過(guò)性手術(shù)，一般縮瞳劑無(wú)效或者是可以引起眼壓升高，對(duì)于激光小梁成形術(shù)一般也是無(wú)效的，所以我們最常用的還是小梁切除手術(shù)。
外傷性青光眼如何手術(shù)
孫建華副主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 眼科
2018-10-25 1995次
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青光眼如何確診因?yàn)樵谂R床上，青光眼的種類(lèi)很多，有些青光眼，比如說(shuō)急性閉角型青光眼，它的癥狀是非常明顯的，非常典型的，體征也是非常明顯的，那這類(lèi)的患者，一經(jīng)發(fā)病就可以明確診斷。但是臨床上也有很多的，這種患者，他的癥狀也不是很典型，體征也不是很典型，所以這時(shí)候，醫(yī)生往往會(huì)建議患者，經(jīng)常性地到醫(yī)院，來(lái)進(jìn)行青光眼的排查。那么在青光眼的排查中，有幾項(xiàng)檢查是非常重要的，第一就是眼壓，我們正常人的眼壓值是10到21，那么如果超過(guò)了這個(gè)正常值，或者是兩個(gè)眼睛的壓差，超過(guò)了5毫米汞柱，或者是24小時(shí)之內(nèi)，眼壓的波動(dòng)超過(guò)了8毫米汞柱，我們都視為是異常的眼壓。那這時(shí)候，我們就會(huì)建議患者，做一個(gè)角膜厚度的測(cè)量，因?yàn)橥悄ず穸群竦娜?，他天生的眼壓就?huì)高，還有我們建議患者，會(huì)做個(gè)24小時(shí)的眼壓測(cè)定，看一看他一天之中，眼壓的波動(dòng)情況。如果眼壓最高值，超過(guò)了30毫米汞柱，那即便這類(lèi)患者，他的視野檢查是正常的，我們也會(huì)認(rèn)為，這類(lèi)患者發(fā)生青光眼的可能性，會(huì)非常大，我們也會(huì)建議他，盡早的用上降眼壓的藥物。還有第二項(xiàng)，就是一個(gè)視野的檢查，視野的檢查，在青光眼的診斷中，是非常重要的，視野的檢查，是衡量青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)，它對(duì)于明確是否是青光眼，非常重要。它對(duì)于判斷青光眼控制得好與壞，也是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，所以視野的檢查是至關(guān)重要的。另外還有一些檢查，比如眼底的檢查，我們通過(guò)裂隙燈，通過(guò)前置鏡，通過(guò)立體像，通過(guò)OCT可以判斷，有沒(méi)有視神經(jīng)纖維層的缺損，有沒(méi)有杯盤(pán)比，盤(pán)沿的擴(kuò)大，有沒(méi)有視盤(pán)這種纖維狀的出血，我們來(lái)判斷有沒(méi)有視神經(jīng)的損害。當(dāng)然了我們還有一些，比如說(shuō)UBM的檢查，房角的檢查，我們可以區(qū)分，到底是開(kāi)角型的青光眼，還是閉角型的青光眼，這些檢查綜合起來(lái)，我們就是一個(gè)判斷青光眼的標(biāo)準(zhǔn)了。
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張紅松
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2020-02-26 4131次
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青光眼手術(shù)治療方法青光眼的手術(shù)，種類(lèi)也是非常多的，那么在臨床上，我們就給它歸納為兩大類(lèi)，一類(lèi)的手術(shù)，它的降壓原理，是以減少房水生成，為降壓原理，這類(lèi)的手術(shù)，比如說(shuō)包括睫狀體光凝，或者睫狀體冷凍手術(shù)，一般來(lái)說(shuō)它是適用于，晚期青光眼，或者是難治性青光眼，另一類(lèi)手術(shù)，它的這個(gè)原理，是增加了這個(gè)房水的流出。這類(lèi)手術(shù)，又分為兩大類(lèi)手術(shù)，第一類(lèi)手術(shù)是增加了，房水的內(nèi)循環(huán)，就是我們最常見(jiàn)的，閉角型青光眼的早期，如果這時(shí)候房角還沒(méi)有，僅僅是狹窄，或者是房角關(guān)閉的范圍，小于180度，我們考慮可以給他做一個(gè)，虹膜根部切除術(shù)，或者是我們用激光的方法，做一個(gè)虹膜根部的打孔術(shù)，是讓前后房的壓力達(dá)到平衡。另一種就是我們常說(shuō)的，小梁切除術(shù)，也就是濾過(guò)，外濾過(guò)手術(shù)，那這個(gè)手術(shù)的原理就是，如果房角狹窄超過(guò)了180度，或者是對(duì)于一些開(kāi)角型青光眼，局部用藥已經(jīng)達(dá)不到，降低眼壓的作用了。那么我們就要通過(guò)手術(shù)，建立一個(gè)外通道，讓我們的這個(gè)房水，經(jīng)過(guò)我們建立的通道，直接流到眼睛外面去，這類(lèi)手術(shù)的特點(diǎn)，它降壓效果是非常明顯的。但是這個(gè)手術(shù)，有一定的失敗性，因?yàn)槲覀兊娜?，都是有自愈性的，我們想得很好，我們是想建立一個(gè)通道，讓這房水流出去。但是由于這種疤痕的作用，或由于這種炎癥的粘連，我們建立的通道，往往在后期，會(huì)被這種疤痕所封閉住，導(dǎo)致了這種手術(shù)的失敗。
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張紅松
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2020-02-26 5687次
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外傷性青光眼青光眼是由于眼部先天發(fā)育因素或者是后天眼部受到外傷，長(zhǎng)期使用激素藥物等原因，導(dǎo)致眼睛內(nèi)部的房水循環(huán)機(jī)制出現(xiàn)障礙。也就是眼睛內(nèi)部的液體不能夠正常循環(huán)起來(lái)而淤積在眼睛里，從而導(dǎo)致眼睛內(nèi)部的壓力升高，而長(zhǎng)期高眼壓，會(huì)逐漸壓迫視神經(jīng)，造成視神經(jīng)緩慢的萎縮以及視野缺損。主要表現(xiàn)就是看東西的范圍會(huì)逐漸縮小，最終當(dāng)青光眼進(jìn)展到晚期的時(shí)候視力也會(huì)受到影響，會(huì)逐漸下降，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致完全失明。青光眼有多種類(lèi)型多種原因其中外傷也是造成青光眼一個(gè)重要的原因。主要是由于眼部受到外傷之后，眼睛房水流出通道最重要的結(jié)構(gòu)，也就是房角因?yàn)橥鈧Y(jié)構(gòu)產(chǎn)生了破壞，或者是局部因?yàn)橥鈧笮纬神：?，而阻礙眼睛內(nèi)部的液體的排出，這種情況被稱(chēng)作房角后退性青光眼，也就是外傷繼發(fā)性青光眼。治療主要分兩種情況，眼壓不太高的時(shí)候，可以考慮用藥物保守治療，減少眼睛內(nèi)部液體的形成從而控制眼壓，延緩是神經(jīng)的萎縮和視野的缺損；如果藥物保守治療控制不好，眼壓比較高考慮通過(guò)手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:57”
陶遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院
2018-08-17 5271次
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外傷性青光眼手術(shù)嗎如果出現(xiàn)外傷性青光眼，手術(shù)時(shí)機(jī)必須要把握好，如果藥物治療起不到很大的療效，如果藥物治療無(wú)法控制住眼壓，那么就需要盡快的進(jìn)行手術(shù)治療。外傷性青光眼的發(fā)生可能跟很多因素都有關(guān)，有可能是晶狀體脫位導(dǎo)致，還有可能是外傷性的色素膜炎或者外傷性的前房積血導(dǎo)致，所以出現(xiàn)外傷性的青光眼之后，一定要先檢查一下眼壓的情況，同時(shí)一定要查查看看具體的發(fā)病原因。一般來(lái)說(shuō)，前房積血或者是色素膜炎導(dǎo)致，往往可以用藥物進(jìn)行治療，而如果是晶狀體脫位導(dǎo)致，一般來(lái)說(shuō)需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療。而治療的最終目的就是把眼壓降到正常范圍以?xún)?nèi)，避免出現(xiàn)病理性的眼壓增高，因?yàn)檠蹓涸龈呷菀讓?dǎo)致視神經(jīng)的萎縮和視野的缺損，而且這種病變是不可逆。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
韓莎莎
主治醫(yī)師東營(yíng)市人民醫(yī)院
2019-11-29 1465次
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如何確診外傷性青光眼病情分析：要確診外傷性青光眼，通常需要有明確的眼部外傷史，經(jīng)過(guò)檢查出現(xiàn)眼壓升高，視野以及眼底的視神經(jīng)受到損害，房角檢查出現(xiàn)方房角后退等特征性表現(xiàn)就可以確診。意見(jiàn)建議：外傷性青光眼是可以治療的，發(fā)病的早期可以通過(guò)使用降眼壓的滴眼液，例如鹽酸卡替洛爾滴眼液等，以及激素滴眼液，例如妥布霉素地塞米松滴眼液，等來(lái)盡量控制眼壓。如果藥物保守治療效果不好，就應(yīng)該手術(shù)治療。
陶遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院
2020-12-14 1104次
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什么是外傷性青光眼病情分析：由于外傷而導(dǎo)致眼部的創(chuàng)傷，引發(fā)的青光眼稱(chēng)之為外傷性青光眼。也稱(chēng)為外傷性繼發(fā)性青光眼。其中眼挫傷導(dǎo)致青光眼的可能性最大。意見(jiàn)建議：保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度緊張或者興奮，不要經(jīng)常的低頭伏案工作。注意保暖，避免受涼。飲食清淡，不要吃一些自信的食物，比如濃茶，咖啡等。
李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心
2020-06-18 1503次
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如何確診外傷性青光眼確診外傷性青光眼需要進(jìn)行一系列的檢查，包括眼壓，視野檢查等。眼外傷所致的青光眼為繼發(fā)性青光眼,眼球頓挫傷后短期內(nèi)發(fā)生的急性眼壓升高。藥物治療包括使用糖皮質(zhì)激素來(lái)減輕炎癥反應(yīng)，局部使用噻嗎洛爾，必要時(shí)可以使用甘露醇來(lái)控制眼壓，對(duì)于眼壓過(guò)高而不
崔馨
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2024-09-10 0次
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外傷性青光眼的鑒別外傷性青光眼主要與開(kāi)角型青光眼相鑒別，外傷性青光眼可以見(jiàn)于眼球受到頓挫傷后，發(fā)生房角后退，從而導(dǎo)致繼發(fā)性的青光眼。結(jié)合外傷的病史和體格檢查，比較容易與開(kāi)角型青光眼相鑒別。當(dāng)患者發(fā)生眼球鈍挫傷后，在數(shù)周之內(nèi)，由于小梁網(wǎng)受到損傷，房水的流出可以受阻，導(dǎo)致眼球內(nèi)房水增多。但是受傷的同時(shí)還會(huì)伴有房水分泌的減
田彥杰
主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-01-24 188次
