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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內(nèi)介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-11-02 19563次

• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發(fā)生的，這個時候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內(nèi)，有溶栓的指標沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應該觀察他用了這個藥物以后，出現(xiàn)的一些個不良反應，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點非常重要?？偟脑瓌t來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-09-25 2913次

• 肺栓塞抗凝能溶開嗎
  肺栓塞患者并不是能將所有的肺栓塞栓子溶開，我們知道肺栓塞它引起誘發(fā)因素非常多，也非常復雜，在臨床上引起肺栓塞的因素有很多，比如脂肪栓塞，空氣栓塞，還有一些腫瘤細胞栓子以及一些靜脈血栓栓子脫落，均可以經(jīng)過血液循環(huán)在肺部引起肺動脈循環(huán)障礙引起的一類疾病。因此肺栓塞在治療上并不是所有的患者在使用溶栓藥物后都能溶開，因此根據(jù)不同患者出現(xiàn)的誘發(fā)因素不同，給予相應的對癥處理，這樣才能達到很好的治療效果，對于肺栓塞如果是因為血栓栓子脫落，這時用抗凝藥物來進行治療，一般情況下都是比較理想的，但也不是100%都能溶開，對于一些溶栓沒有禁忌或者是溶栓效果不理想的情況下，通過長時間溶栓效果不好的也可以進行手術治療。
  語音時長 01:41”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2019-05-22 2575次

• 腦栓塞溶栓后多久抗凝
  對于心源性栓塞者，推薦早期、長期抗凝治療，抗凝治療禁忌及非心源性栓塞者不推薦抗凝治療，建議抗血小板藥物，溶栓類藥物如尿激酶、鏈激酶等，亦可能僅在早期發(fā)揮作用。腦栓塞本身的治療原則是要改善腦循環(huán)、防止再栓塞、消除腦水腫、保護腦功能，根據(jù)栓子來源的不同進行對癥治療。對癥治療出現(xiàn)顱高壓者可給予脫水劑，減輕腦水腫、防止腦疝形成，以降低死亡率，常用高滲脫水劑，有甘露醇、甘油果糖等，也可用利尿劑，如速尿等，血壓明顯升高者可適當給予降壓治療，在急性期還可適當應用一些神經(jīng)保護劑保護腦細胞。一般治療，急性期應臥床休息，保持呼吸道的通暢和心臟功能，主要營養(yǎng)狀況，保持水和電解質(zhì)的平衡，加強護理，防止肺炎、泌尿系感染和褥瘡等發(fā)生。
  語音時長 1:55”
  趙微 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-21 6329次

• 腦栓塞溶栓后多久抗凝
  腦栓塞溶栓治療之后，一般是過24個小時去復查頭顱ct，如果顱內(nèi)沒有出血的情況，并且也沒有抗凝的禁忌癥，這個時候就可以啟動華法林等藥物抗凝治療。并且用華法林抗凝治療的時候，需要將國際標準凝血時間維持在2到3之間。
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2018-12-10 7404次

• 肺栓塞的抗凝治療多久
  肺栓塞的抗凝時間依據(jù)栓子來源情況是有差別的。對于危險因素可以消除的，一般口服抗凝藥物三個月。對于原因不明的特發(fā)性肺栓塞，一般要求至少六個月。對于復發(fā)性的肺栓塞或者合并肺心病的或者危險因素長期存在的，一般12個月以上或是終身抗凝治療。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-19 4406次

• 肺栓塞溶栓治療時間
  患者確診為肺栓塞且時間未超過十四日，有溶栓的適應癥，可以進行及時的溶栓治療。溶栓的適應癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進行溶栓治療。溶栓的絕對禁忌癥包括：活動性內(nèi)出血和近兩個月內(nèi)的自發(fā)性顱內(nèi)出血，顱內(nèi)和脊柱的損傷，手術。相對禁忌癥：十到十四日內(nèi)的大手術，分娩，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-02 191次

• 肺栓塞溶栓治療方案
  肺栓塞的溶栓治療方案分為兩種，藥物溶栓治療以及導管溶栓治療。1、藥物溶栓治療：溶栓就將已形成的血栓通過鏈激酶或者尿激酶使它溶解，而治療肺栓塞。但是，在臨床上可能出現(xiàn)很多并發(fā)癥，就是出血，包括腦出血和內(nèi)臟的出血，所以，在臨床上溶栓必須嚴格掌握它的指征。2、導管溶栓治療：對危重病人將導管直接伸至血栓部位
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-11-29 1143次