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• 阿片類中毒解救首選

  阿片類中毒解救首選鹽酸納洛酮或氫溴酸烯丙嗎啡；主要用于阿片受體激動藥急性中毒的解救。適用于嗎啡、哌替啶等鎮(zhèn)痛藥逾量中毒。用于復合全麻結束時拮抗阿片受體激動藥的殘余作用，以恢復自主呼吸?？杉ぐl(fā)戒斷癥狀，用于對嗎啡類藥是否成癮的診斷。其化學結構與嗎啡相似，但對阿片受體的親和力大于阿片類藥品，能阻止嗎啡樣物質與受體結合。納洛酮常用劑量為：5μg/kg，待15min后再肌注10μg/kg.或先給負荷量:1.5～3.5μg/kg，以3μg/kg?h維持；氫溴酸烯丙嗎啡常用劑量為皮下或靜脈注射成人常用量：一次5～10mg；極量：一日40mg。

  

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  杜穎 藥師妙手互聯網醫(yī)院

  2018-08-24 3660次

• 腎移植前應做哪些準備工作

  我們腎臟移植術前，一般選擇做的一些準備工作就是了解患者的主要一些問題。第一個就是我們患者的配型的問題。就是您的體內的血就是一個抗原，就是免疫功能的問題和移植腎之間點位配合，看怎么樣。如果說這個點位配合很好，如果說六個點，一共六個點如果能配上四個點到五個點以上的話，我們一般就可以選擇給患者做腎臟移植了。配型的話需要我們患者術前是要到醫(yī)院做一個HLA的相關檢查。然后做一個準備，然后還有的話，就是患者全身的一些檢查。比如說要做一些血液學的檢查，比如有沒有傳染病或者說患者的一個血型，然后還有我要看患者的體內的一些各方面的指標怎么樣。除了腎功能不全的這些指標以外有沒有其他方面的問題，電解質有沒有問題，還有說患者血色素有沒有重度的貧血，這方面都要做一個關注。再一個相關的檢查，就是要對患者全身做一個相關的檢查。比如說我們患者心肺功能，這方面要做一個詳盡的檢查，因為我們這個手術畢竟是一個腎臟移植，是一個相對比較大的手術。對患者的機體也是一個很大的考驗。所以說如果心臟功能或者肺的功能，還有肝功能這方面如果不好的話，對我們手術就是一個存在很大的風險。所以在這方面，術前我們醫(yī)生也要給患者做一個詳盡的檢查。再一個就是說我們移植以前還有一些相關的血管檢查，因為我們移植腎它的血管要接在我們病人的髂外動脈和髂外靜脈上。所以說在這種情況下的時候，如果說您自身的髂外動脈，或者髂外靜脈上面，血管有問題的時候，對我們手術就是一個很大的風險。所以說在手術前，我們醫(yī)生要對患者下肢的血管和髂血管做一個詳盡的檢查，看看有沒有問題。主要是這幾個方面。還有其他的一方面，就是要對患者做一個對移植手術有一個相關的了解，然后在經濟方面也是把相關的一些費用準備好。其他的主要就是這些準備工作。

  

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  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2019-10-16 2983次

• 納洛酮防復吸注意什么
  在治療當中需要注意，納洛酮具有肝臟毒性，可以引起轉氨酶一過性的升高，因此在使用前和使用中需要監(jiān)測肝功能，如治療期間出現肝功能異常應該停止使用。沒有經過脫毒治療的患者，服用納洛酮會引起嚴重的戒斷綜合癥。應該告知患者，如果在服用納洛酮期間濫用阿片類物質，小劑量不會產生欣快感，大劑量會出現嚴重的中毒癥狀，甚至昏迷、死亡。納洛酮治療期間如果需要使用鎮(zhèn)痛藥，應該避免使用阿片類的鎮(zhèn)痛藥，以防止降低藥效和產生戒斷癥狀。使用納入統治療以后，少數患者會出現惡心、嘔吐、胃腸不適食、欲不振、口渴和頭暈的癥狀，也可以會出現睡眠困難、焦慮、易激動、關節(jié)肌肉痛和頭痛等；納洛酮不良反應的癥狀與這個脫毒以后的激流性的戒斷癥狀相似，應該加以鑒別并給予治療。
  語音時長 1:52”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-25 3418次

• 美沙酮維持治療阿片類物質使用
  美沙酮維持治療分為引入其和維持期，引入期它指的是開始使用美沙酮，并逐步調整劑量到一個穩(wěn)定狀態(tài)這么一個階段，通常是半個月到一個月。首次引入劑量是否合適直接影響了患者能否順利進入維持期治療的狀態(tài)。因此首次劑量的確定和用藥方法是十分重要的，常用的方法：第一：逐日遞增法。首日量為20~40毫克，以后每2~3天遞增5~10毫克，直到戒斷癥狀得到完全控制為主。第二：1日2次法。上午給予20~30毫克，讓患者出5毫克，直到戒斷癥狀完全控制為主。維持期指的是經過一段時間的調整完成引入以后，美沙酮用藥劑量相對穩(wěn)定的一個時期，可以是數月、數年、甚至是終生；維持期劑量通常是60~100毫克每天，應該注意根據個體情況適當的調整劑量，保證最合適的一個維持劑量。
  語音時長 1:56”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-26 4876次

• 可待因屬于阿片類藥嗎
  病情分析：可待因屬于阿片類藥物，它能直接抑制延腦的咳嗽中樞，止咳作用迅速而強大。也有鎮(zhèn)痛作用。它適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽。還可用于中等度疼痛的鎮(zhèn)痛，或局部麻醉或全身麻醉時的輔助用藥，具有鎮(zhèn)靜作用。意見建議：18歲以下青少年兒童禁用可待因，建議嚴格按說明書使用，不能超劑量使用及長期反復使用，以免加重藥物不良反應及引起藥物成癮。
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-07-22 3603次

• 應如何選用非甾體類抗炎藥
  病情分析：對于非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥物，能夠有效的祛除局部的炎癥性致病因子，比如前列腺素能夠有效的緩解局部的疼痛癥狀，使用這種藥物的時候一般要單獨使用，避免聯合應用，聯合應用的話有可能會導致副作用的增加，同時一般還要在飯后服用，能夠減少消化道的不良反應。常見的藥物有塞來昔布、布洛芬、對乙酰氨基酚等。意見建議：建議患者身體出現不適癥狀以后及時的去醫(yī)院就診，通過檢查明確病情后積極配合醫(yī)生進行治療，不要耽誤病情。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2018-12-15 2902次

• 阿片類物質戒斷癥狀
  阿片類物質戒斷癥狀包括積郁多汗、骨骼肌痛、腹部痙攣、腹瀉、惡心嘔吐、癲癇發(fā)作和雞皮疙瘩。停用海洛因兩到三天之后戒斷癥狀可以達到高峰，五到七天之后可以明顯緩解，這些癥狀一般沒有生命危險。但是也是要根據具體的情況適當的給予對癥治療，即使是最嚴重的戒斷癥狀，它的癥狀往往也是比較溫和的。丁丙諾啡屬于阿片受體
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-05-24 873次

• 阿片類物質中毒的診斷標準
  一、最近使用過阿片類物質，這是最基礎的一條標準。二、在使用阿片類物質的過程當中，或者是不久以后出現了，具有顯著臨床意義的行為，或者是心理改變，比如開始有欣快感，轉而出現淡漠、煩躁不安、精神運動性激越或者是遲滯。三、在使用阿片類物質的過程當中，或者是不久以后，出現瞳孔縮小或者是由于嚴重中毒導致缺氧時瞳
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-05-24 228次